Питання до тестового опитування

Розірваність мислення зустрічається при таких синдромах:

а) шизофренічному галюцинозі,

б) депресивному,

в) маніакальному,

г) астенічному,

д) Корсаковському.

Маячіння ревнощів є патогномонічним для:

а) шизофренії,

б) алкогольних психозів,

в) інволюційних психозів,

г) старечих психозів,

д) не є нозологічно специфічним.

До абстрактних нав'язливостей відноситься все перераховане, крім:

а) безплідного мудрування,

б) нав'язливого рахунку,

в) нав'язливих спогадів забутих імен, термінів тощо,

г) нав'язливого розкладання на окремі склади різних слів,

д) нав'язливого почуття антипатії.

Лакунарне недоумство зустрічається при:

а) шизофренії,

б) епілепсії,

в) синильній деменції,

г) атеросклеротичній деменції,

д) олігофренії.

Дементний синдром характерним для:

а) неврозів,

б) шизофренії,

в) психопатій,

г) старечих психозів,

д) олігофреній.

Маячіння ревнощів є патогномонічним для:

а) шизофренії,

б) алкогольних психозів,

в) інволюційних психозів,

г) старечих психозів,

д) не є нозологічно специфічним.

При якому психічному захворюванні спостерігається синдром Котара?

а) епілепсії,

б) маніакально-депресивному психозі,

в) інволюційній депресії,

г) реактивній депресії,

д) алкоголізмі.

"Маячноподібне фантазування", як правило, зустрічається при:

а) шизофренії,

б) істеричних психозах,

в) істеричній психопатії,

г) маніакально-депресивному психозі,

д) у психічно здорових.

Синдром Котара включає:

а) маячні ідеї величі,

б) маячні ідеї психічного і фізичного впливу,

в) криптомнезії,

г) маячні ідеї нігілістичного характеру,

д) ідеї ревнощів.

Синдром "раннього дитячого аутизму Каннера" є патогномонічним для:

а) шизофренії,

б) олігофренії,

в) неврозів,

г) органічних уражень головного мозку,

д) нозологічно неспецифічний.

МЕТОДИЧНІ ВКАЗІВКИ

По підготовці і роботі на практичному занятті з психіатрії

Тема: Порушення емоцій.

Мета заняття.

Загальна: На основі знань про вищу нервову діяльність, даних об'єктивного і суб'єктивного анамнезу, неврологічного і психічного статусу, вміти визначити синдромологічну структуру порушень емоційної сфери

Конкретна. Студент повинен: навчитися збирати об'єктивний і суб'єктивний анамнез у хворого, вміти виділити основні симптоми і синдроми емоційних розладів,

своєчасно виявити тенденції хворих до здійснення соціально-небезпечних дій, дотримуватись основних принципів медичної етики і деонтології під час мікрокурації.

Завдання по перевірці первинного рівня знань. На основі знання основних патофізіологічних механізмів гальмування кори головного мозку і вивільнення з-під контролю підкіркових центрів (кафедри нормальної і патологічної фізіології, анатомії, ендокринології), студент повинен знати:

а) що в результаті вищеописаного виникає патологічний афект і гострі емоційні розлади. Якщо превалює процес гальмування в півкулях з ірадіацією на підкірку, то виникає зниження потягів, ступорозні стани. Парадоксальна фаза лежить в основі виникнення мутизму;

б) що підкіркові утворення визначають зовнішній вираз емоцій у вигляді мімічних рухів обличчя, крик, плач, сміх, а також зміни вегето-судинних феноменів: зміну частоти пульсу, дихання, артеріального тиску. В вегетативних реакціях при різних емоційних станах може переважати тонус то симпатичного, то парасимпатичного відділів вегетативної нервової системи;

в) студент повинен дати характеристику умовно-рефлекторної діяльності і повинен знати, що є фізіологічною основою емоцій.

Основні питання, що належить розглянути на занятті:

-Порушення сили емоцій - патологічне посилення позитивних емоцій (гипертімія, ейфорія, манія, морія, екстаз);

- патологічне посилення негативних емоцій (гіпотімія, депресія, меланхолічний раптус, хвороблива анестезія психіки, страх, тривога).

- Патологічне послаблення емоцій (апатія, емоційна холодність, емоційна тупість).

- Порушення стійкості емоцій (емоційна лабільність, слабодухість, експлозивність, емоційна інертність(торпідність).

- Порушення адекватності емоцій (неадекватність емоцій, амбівалентність, фобії, дісфорії, патологічний афект).

- Сомато-вегетативні ознаки емоційних розладів. Вікові особливості афективних розладів.

Студент повинен вміти:

- зібрати анамнез;

- користуватися латинською термінологією;

- при оцінці емоційних і вольових порушень використовувати знання про вищу нервову діяльність;

- діагностувати порушення емоційно-вольової сфери;

- вміти надати першу допомогу при змінах психічного стану, призначити адекватне лікування;

- прийняти міри по попередженню суспільно-небезпечних дій хворого;

- застосовувати основні принципи деонтології при обстеженні хворого.

Контрольні питання.

1. Вчення І.П.Павлова про умовно-рефлекторні механізми емоцій.

2. Клінічні особливості розладів емоцій, роль кори та підкірки.

3. Класифікація емоцій в нормі в залежності від тривалості дії, механізму виникнення, суб'єктивного принципа.

4. Основні симптоми розладів емоцій.

5. Клінічна характеристика синдромів емоційних розладів.

6. Специфічність розладів психомоторики, обумовлених

психопатологічним процесом.

Еталонні задачі.

Задача №1.

Хворий Ж., 20 років, ледве помітивши групу студентів, йде до них, миттєво з ними знайомиться, шуткує, сміється, пропонує заспівати, навчити танцям, в гумористичній формі представляє всіх оточуючих хворих: "Це - велетень думки, не знає, скільки буде два по два. А цей - барон Мюнхаузен, брехун незвичайний" і т.д. Швидко відволікається, "щоб дати керівні вказівки медичному персоналу", який не так, на його думку, робить лікарські призначення, а потім, скачучи на одній нозі, повертається до групи студентів, пропонуючи "перевірити їх знання по всіх науках". Говорить дуже швидко, хрипким голосом (від перенапруження голосових зв'язок), часто не домовляє думку до кінця, перескакує з теми на тему, іноді римує слова, увага легко відволікається, гіперсексу-

альний, пам'ять посилена, переоцінює свої сили і можливості.

Питання до задачі №1:

1. Поставити синдромологічний діагноз емоційно-вольового розладу на основі вищеперахованих симптомів.

2. Можливі в даному стані соціально-небезпечні дії.

Еталонна відповідь до задачі №1:

1. На основі основних симптомів: ейфорія, прискорення асоціативного процесу, мовно-рухового збудження, гіперсексуальності у хворого діагностується маніакальний синдром.

2. В даному стані хворий може вчинити соціально-небезпечну дію стосовно жіночої статі у вигляді згвалтування.

Задача №2.

Хвора К., 28 років, студентка вищого навчального закладу. Скаржиться: "У мене годинами не буває в голові ніяких думок, не можу запам'ятовувати вивчений матеріал, іноді з'являються суіцидальні думки, оскільки вважаю себе тупою,

нікчемною". Хвора непорушно сидить, опустивши голову, не дивиться на співбесідника, безсило звісивши руки. Вираз обличчя тужливий, погляд спрямований в одну точку. На питання відповідає односкладно, після тривалої паузи, тихим, монотонним голосом.

Питання до задачі №2.

1. Визначити провідний психопатологічний синдром емоційно-вольового порушення.

2. Ваша тактика?

Еталонні відповіді до задачі №2.

1. У хворої депресивний синдром.

2. Оскільки хвора висловлює суіцидальні думки, то показана госпіталізація в психіатричне відділення.