Заместительная гормональная терапия (ЗГТ)

ским вагинитам. У пациенток с ослабленным здоровьем и у пожилых женщин, не способных к самообслуживанию, принимают во внимание в первую очередь возможность со­трудничества. Стрессовый тест следует применять у всех жен­щин независимо от состояния сфинктерного аппарата. Реко­мендуется определить количество остаточной мочи по дан­ным УЗИ после мочеиспускания, результат имеет принципи­альное значение при выборе метода лечения. Перед хирурги­ческим вмешательством показано уродинамическое исследо­вание.

Женщинам сНМ рекомендуется вести дневник мочеиспу­сканий. Такие дневники позволяют оценить частоту мочеис­пусканий, их объем и описание акта мочеиспускания самой пациенткой. Однако для объективной оценки состояния па­циенток показаны тщательное уродинамическое исследова­ние и сканирование мочевого пузыря. В зависимости от раз­новидностей НМ нередко показаны и другие исследования или их комбинации — обследование абдоминальной, ректаль­ной, гинекологической и неврологической сферы, цистоуре-трография. Цистоуретрография дает информацию о способ­ности внутреннего сфинктера уретры к расслаблению, о вы­раженности трабекул стенки мочевого пузыря для выяснения его способности к сокращению и об анатомическом препят­ствии для мочеиспускания при обструкции уретры.

Простое уродинамическое исследование отражает качест­во потока мочи (флоуметрия), количество остаточной мочи после мочеиспускания, объем мочевого пузыря, электромио­графию. При проведении флоуметрии получают данные о функциональной способности детрузора и о выраженности нарушения оттока мочи из мочевого пузыря. Для выяснения количества остаточной мочи в мочевой пузырь вводят кате­тер. При цистометрии после введения воды в мочевой пузырь уточняют его функциональный объем. Возможны и другие исследования, позволяющие оценить сокращения мышцы детрузора. При цистометрии выясняют электрическую актив­ность наружного сфинктера (электромиография), что позво­ляет оценить координацию всех органов, участвующих в на­коплении мочи и мочеиспускании. Цистоскопия и цистоуре­трография позволяют получить информацию о состоянии уретры и мочевого пузыря.