Попытки решения и устойчивое существование панического расстройства с агорафобией

При данном типе расстройства одновременно наблюда­ется взаимодействие между устойчивым существованием проблемы и предпринятыми попытками решения, харак­терными для агорафобии и панического расстройства.

В некоторых случаях агорафобия осложняется присту­пами паники, в других же случаях, наоборот, приступы па­ники осложняются агорафобической симптоматикой.

Не было установлено временной зависимости между этими двумя типами расстройств, кажется, что оба они могут прий­ти к осложнению в результате добавления симптоматики.

В этих случаях, следовательно, наличествуют следующие предпринятые попытки решения: избегание, запрос помо­щи и обсессивный контроль над собственными внутренни­ми реакциями. К этим попыткам обычно добавляется пред­принятая попытка фармакологического решения проблемы.

Стало быть, подобная перцептивно-реактивная систе­ма поддерживается многочисленными факторами и для того, чтобы вызвать изменение, необходимо симультанное воздействие на различные аспекты гомеостатического рав­новесия системы.

Тем не менее в клинической практике была выявлена необходимость привнесения некоторых вариаций в процессуальность терапевтических ходов в зависимости от доми­нирующего типа перцептивно-реактивной системы. А имен­но, в том случае, когда пациент развил агорафобическое рас­стройство, отправляясь от приступов паники, следует выбрать в качестве первого рычага, вызывающего измене­ния, вмешательство в отношении предпринятой попытки обсессивного контроля над органическими и психическими функциями, а затем перейти к вмешательству в отношении других предпринятых попыток решения, которые поддер­живают проблему. И наоборот, если приступы паники появ­ляются на фоне агорафобической перцептивно-реактивной системы, то в этом случае необходимо выбрать в качестве первой цели вмешательства разрыв замкнутого круга, осно­вывающегося на избегании ситуаций и на запросе помощи, а затем перейти к отключению прочих предпринятых попы­ток решения, функцией которых является поддержка рав­новесия системы.