Течение и наблюдение родов по периодам

1 2

ПЕРИОД РАСКРЫТИЯ (I ПЕРИОД)

Пульс

(уд.\ мин.)

АД мм рт.ст. (систол.)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 24ч.

АД измеряется не реже 1 раза в два часа.

Пульс оценивается не реже 1 раза в два часа.

Частота схваток 2¢ 2-3¢ 3-5¢ 8-5¢ 10-8¢

0 1 2 3 4 5 6 7 8 24 ч.

Длительность схваток 60¢ 40-50¢ 30-40¢ 20-30¢ 15-20¢

0 1 2 3 4 5 6 7 8 24ч.

Открытие маточного зева (см.)

Сглаж. 0 шейки 1 матки 2

24ч.

1 2 3 4 5 6 7 8 9

Излитие около- плодных вод (л) 1,5 0,5

0 1 2 3 4 5 6 7 8 24 ч.

Указывается момент излития вод и их характер

Oxitocin (кап./мин.) ¢

0 1 2 3 4 5 6 7 8 24 ч.

Сердцебиение плода (уд./мин) 120

0 1 2 3 4 5 6 7 8 24 ч.

ПЕРИОД ИЗГНАНИЯ (ПОТУЖНОЙ)

АД _______________________________________ Рs ________________________________

Утеротнические средства (время,доза) ____________________________________________

Эффективность потуг __________________________________________________________

Перинеотомия ________________________________________________________________

Родился ребенок: время ___________ пол ____________ вес _________ рост ____________

Оценка по шкале Апгар:

	Число с/б	Дыхание	Мышечный тонус	Цвет кожных покровов	Рефлексы	Общий балл
1¢
5¢

Профилактика гонобленореи (время, р-р) ____________________________________________

Видимые пороки развития ________________________________________________________

Приложение к груди (время) ______________________________________________________

ПОСЛЕДОВЫЙ ПЕРИОД (III ПЕРИОД)

Катетеризация мочевого пузыря (время) ____________________________________________

(+) признаки отделения плаценты (время) ___________________________________________

Самопроизвольно отделился послед (время) _________________________________________

Целостность долей _____________________ оболочки ________________________________

Наружные способы выделения последа _____________________________________________

Кровопотеря (объем) ____________________________________________________________

Осмотр мягких родовых путей (наличие травм) _____________________________________

______________________________________________________________________________

Съемные швы на промежность (кол-во) ____________________________________________

Перевод в палату совместного пребывания «Мать и дитя»

Состояние

______________________________________________________________________________

Жалобы

_______________________________________________________________________________

АД __________________ Р ___________________ t^о_____________________________

Тонус

_______________________________________________________________________________

Выделения из половых путей _____________________________________________________

Физиологические отправления ____________________________________________________

Рекомендации акушерки по проблемам первых суток _________________________________

_______________________________________________________________________________

________________________________________________________________________________

ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД

Пульс

(уд.\ мин.)

АД мм рт.ст.

0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 сутки

Температура (град.)

0 1 2 3 4 5 6 7 8 сутки

Уровень пупка




Середина между пупком и лоном

Верхний край лона

0 1 2 3 4 5 6 7 8

ЛОХИИ:

Сутки	Количество (обильные, значительные, умеренные, скудные, мажущие)	Характер (Кровянистые, кровянисто-сукровичные, сукровичные, сукровично-серозные, серозные
1-е
2-е
3-е
4-е
5-е
6-е
7-е

МОЛОЧНЫЕ ЖЕЛЕЗЫ:

Сутки	Консистенция (мягкие, плотные)	Выделяется (молозиво, молоко)	Трещины (поверхностные, глубокие)	Лактостаз (доли)
1-е
2-е
3-е
4-е
5-е
6-е
7-е

ВЫВОД:

Обработка швов_______________________________________________________________

Физиотерапия_________________________________________________________________

Снятие швов__________________________________________________________________

Заживление___________________________________________________________________

Рекомендации (по гигиене, диете, уходу за ребенком, средствам контрацепции в период кормления грудью)___________________________________________________________

____________________________________________________________________________

Заключительный диагноз акушерский (при выписке) ______________________________

____________________________________________________________________________

Эпикриз акушерский (краткое описание родов)____________________________________

____________________________________________________________________________

План эпикриза и его анализ

Ф.И.О._______________________________________________________________________

Находилась в роддоме с _______________по_____________________________________

Поступила (каким образом) по поводу___________________________________________

_____________________________________________________________________________

Краткие анамнестические данные (только те, которые имеют значение для

возникновения осложнений)____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Течение беременности и обследование в ЖК____________________________________

_____________________________________________________________________________

Диагноз при поступлении______________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Лечение на дородовом отделении (краткие сведения о результатах обследования и лечения)______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

РОДЫ – диагноз основной

Дата ______________________ сопутствующая патология___________________________

_____________________________________________________________________________

Осложнения__________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Оперативные вмешательства____________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Продолжительность ____________________ безводный период ______________________

Кровопотеря__________________________________________________________________

Ребенок ____________________ вес ____________ рост ___________ Апгар____________

Помощь______________________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Послеоперационный или послеродовый период

Его особенности _______________________________________________________________

______________________________________________________________________________

Выписана на ______________ сутки (с ребенком)__________________________________

(Если перевод – причина, куда)__________________________________________________

Д/О с ________________________________________________________________________

Оценить факторы риска, проблемы физические, психологические, социальные.

______________________________________________________________________________

Замечания по ведению в ЖК и на каждом из отделений родильного дома

(проблемы и пути их решения): ________________________________________________

______________________________________________________________________________

План реабилитации: _____________________________________________________

______________________________________________________________________________

Выводы по каждому случаю. Причины осложнений, жалоб.

______________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________

Краткий эпикриз для ЖК

(заполняет акушерка роддома)

Роды (дата) ________________________в роддоме ________________________________

Диагноз:

Роды 1 срочные

Акушерская патология

Сопутствующая патология

Осложнения

Оперативные вмешательства

Продолжительность родов, безводного периода, кровопотеря:

Родился (пол, рост, вес плода, оценка по шкале Апгар):

Течение послеродового периода:

Выписана на ___________________сутки. Д\о _______________________ дней.

Явка в ЖК __________________________________________________ (дата).

Рекомендации (если есть - пишет врач):________________________________________________________________________

_____________________________________________________________________________

Понравилась статья? Добавь ее в закладку (CTRL+D) и не забудь поделиться с друзьями:

1 2

Методика обучения ребенка строевым упражнениям

Средства ЛФК. Классификация физических упражнений в ЛФК и их характеристика

Пара сил. Момент пары сил. Теоремы о парах

Правила хранения, приготовления и использования дезинфицирующих средств

Правила транспортировки биологического материала в лабораторию

Расчёт pH в растворах кислот и оснований. Расчёт концентраций кислот и оснований по pH

Самый сильный аргумент, почему эволюция человека не могла быть