Детский массаж при акушерских параличах: механизм действия

Детский массаж является своеобразной пассивной гимнастикой для пораженных мышц и нервов. Для ребенка это актуально, ведь по причине имеющихся нарушений он не может полноценно выполнять активную гимнастику, которая способствовала бы ликвидации нарушений. Поэтому нервные импульсы, идущие от массируемых мышц, заменяют импульсы, которые должны поступать в спинной мозг от активных движений. Поступление таких положительных импульсов в спинной мозг является необходимым условием полноценного восстановления иннервации (нормализация проведения нервных импульсов от спинного мозга к мышцам и обратно). Восстанавливая нарушенное кровоснабжение пораженных конечностей, детский массаж способствует улучшению трофических процессов, предупреждая атрофию мышц.

Причиной периферических акушерских параличей являются повреждения нервных плетений в родах (растягивание или разрыв). Клинические проявления зависят от уровня повреждения.

Верхний паралич Эрба—Дюшена. Паралич возникает при повреждении нервных волокон, идущих от пятого и шестого шейного сегмента (плечевой нерв). Выявляется в период новорожденности и характеризуется выпадением иннервации дельтовидной, дву- и трехглавой, плечевой мышц, супинатора, малой круглой, подостной, надостной, передней зубчатой мышц. Пораженная конечность разогнута во всех суставах, приведена к туловищу, ротирована внутрь в плече и предплечье, кисть согнута. Сухожильные рефлексы не вызываются. Движения в плечевом и локтевом суставах отсутствуют, а в пальцах и кисти сохранены. С возрастом, если меры профилактики не приняты, в плечевом суставе образуется подвывих, рука повисает под действием своей силы тяжести и кажется длиннее здоровой.
Этот паралич часто сочетается с кривошеей из-за травмы ГКСМ.

Нижний паралич Дежерин-Клюмпке. Возникает при повреждении нервных волокон, идущих от 7 – 8 шейных сегментов и 1 – 2 грудных сегментов. При этом нарушается функция мышц предплечья и кисти – выпадает функция сгибателей кисти и пальцев. При рождении заметен сразу симптом «плавниковых кистей» – пальчики не сжаты в кулачок, а выпрямлены и отведены в локтевую сторону, большой палец прижат к ладони.

Тотальный тип – повреждение всех корешков плечевого сплетения С5, С6, С7, С8, Th1.

Повреждения поясничного утолщения. Возникают в родах при тяге за тазовый конец плода, повреждается артерия поясничного утолщения (артерия Адамкевича).

Как правило, выделяют три степени тяжести функциональных нарушений родового паралича верхней конечности: легкая, средняя и тяжелая. По стадии заболевания акушерский паралич подразделяют на 4 периода: острый (до месячного возраста); ранний восстановительный (до года), поздний восстановительный (до трех лет) и остаточных явлений (после трех лет).

В острый период – период новорожденности ребенок лежит, как лягушонок — стопы вывернуты, ноги слегка согнуты в коленях и вяло разбросаны; у него отсутствует реакция опоры — самый важный симптом, соответственно не удается и автоматическая походка; отсутствует рефлекс ползания.

В ранний восстановительный через 2 – 3 месяца развиваются трофические расстройства — похудания мышц, асимметрия складок на бедрах, ягодицы — «спущенный мячик». Отставание в физическом развитии появляется к 6 – 7 месяцам — вовремя не садится, плохо опирается на ноги.

В позднем восстановительном периоде при ходьбе ребенок быстро утомляется (просится на руки), у него слабость в ногах, развивается плоскостопие.