Осмотр кожных покровов

Патологические разновидности окраски кожных покровов

Окраска	Характеристика
Бледная	Снижение содержания гемоглобина в крови при анемии
Гиперемия	Увеличение содержания гемоглобина в крови
Эритема щек и спинки носа	Под действием внешней среды и при фотосинсибилизации, вызванной лекарственными препаратам, косметикой, аутоиммунными заболеваниями
Желтушность	Из-за накопления в крови большого количества билирубина. Механическая желтуха – оливковый Гемолитическая желтуха – лимонный Паренхиматозная – оранжевый
Цианоз	Накопление в крови восстановленного гемоглобина из-за нарушения вентиляционной способности легких и газообмена Центральный –нарушение оксигенации в легких Периферический – Нарушение ССС на периферии (ногти, губы, уши.)
Бронзовая/темно-бурая	Из-за избытка меланина в эпидермисе
Коричневый/серо-бурый	При гемохроматозе
Землистый/серо-землистый	Заболевания печени, рак органов брюшной полости
Бледно-зеленоватый	При уремии из-за анемии с задержкой урохромов
«Цвет кофе с молоком»	При септическом эндокардите

Влажность кожи

Повышенная влажность – видны капли пота и ощущается влага на поверхности кожи

Сухая кожа – шероховатая, почти без блеска, с признаками шелушений

Патологические элементы кожи

1. Геморрагии	2. Сосудистые звездочки
3. Ксантелазмы	4. Кожные рубцы в виде линий
5. Расчесы	6. Розеола (светло-розовое пятно, исчезает при надавливании
7. Эритема	8. Депигментированные пятна (при вентилиго)
9. Крапивница	10. Герпес

Тургор кожи

При сохраненном тургоре кожная складка плотная и упругая, быстро расправляется после отнятия пальцев.

Сниженный тургор кожи обусловлен потерей эластичности, вследстиве чего кожа приобретает морщинистый вид.

Повышенный тургор может быть сигналом о наличии скрытых отеков.

Осмотр придатков кожи

7. А. Ногти

Вид	Характеристика
Тусклые, ломкие с поперечной исчерченностью	Признак анемии, авитаминоза, грибковых поражений
Выпуклые, в форме «часовых стекол»	При хронических гнойных заболеваниях легких, циррозе печени и др.
Вогнутые (койлонихии)	Fe-дифицит анемия, авитаминоз
Повышенная ломкость ногтей	При мексидеме, анемии
Уплощенные	При акромегалии

8. Б. Волосы

9. Повышенное выпадение волос – При лучевой болезни, сифилисе

10. Чрезмерноеоволосенение всего тела (гирсунтизм, гипертрихоз)

11. Соответствие волосяного покрова возрасту и полу

Осмотр подкожно-жировой клетчатки

Выраженность ПЖК оцениваю путем измерения толщины кожной складки на уровне пупка и в подлопаточной области.
Умеренная – 2см
Недостаточность - < 2см
Чрезмерная развитость - > 2 см

Исследование мышечной системы

Принято выделять следующие показатели, характеризующие мускулатуру:

Степень развития	Наличие уплотнений, болезненности
Мышечный тонус	Атрофия/гипертрофия
Мышечная сила	Наличие судорог и других растройств

 

Различают судороги:

Тетанические – сравнительно длительные (до нескольких часов) судорожные сокращения мышц (бешенство, менингит, столбняк)

Клонические ­­- быстро следующие одно за другим судорожные сокращения мышц (эпилепсия)