Избирательные ингибиторы МАО-А

1 2

действуют обратимо и минимальное время.

Моклобемид

производное морфолинобензамида
обратимое, непродолжительное действие
умеренная антидепрессивная активность
не так сильно повышает активность симпатомиметиков
хорошо всасывается
малотоксичен

Пиразидол

производное индола
обратимое, непродолжительное действие
угнетает также нейрональный захват норадреналина
психоседативное и психостимулирующее действие
улучшает когнитивные (познавательные) функции
практически не блокирует М-ХР
побочные эффекты возникают редко
принимается внутрь

Препарвты лития (антиманиакальные)

Лития карбонат (Li₂CO₃)

используется для лечения маний, гипоманий, депрессий
назначается при маниакальтной фазе МДП, субдепрессии
для профилактики всех фаз МДП
отрицательные черты:

небольшая широта терапевтического действия
необходимость индивидуального титрования

Также используется Na-вальпроат и карбамазепин для профилактики указанных состояний

Анксиолитики

Невроз – обратимое расстройство психической деятельности, обусловленное воздействием психотравмирующих факторов и протекающее с осознанием больным заболевания и без нарушения отражения реального мира.

Анксиолитики - вещества, устраняющие страх, тревогу, беспокойство, внутреннее напряжение.

Агонисты БДР.	Агонисты серотониовых рецепторов.	Вещества различного типа действия.
· диазепам · феназепам	· буспирон	· амизил и др (центральные холиноблокаторы)

Агонисты БДР

Длительного действия (24-48ч).	Среней продолжительности действия (6-24ч).	Короткого действия (<6 ч) (используется при введении в наркоз при минимальных хирургических операциях).
· феназепам · дифзепам · хлордиазепоксид	· нозапепам · лоразепам · алпразолам	· мидазолам

Эффекты:

анксиолитический
седативный
снотворный
мышечно-расслабляющего действия (блок полисинаптичечких рефлексов главным образом на уровне спинного мозга)
противосудорожный
амнестический
антиагрессивный
антагонист-флумазенил (вводится для уничтожения эффекта мидазолама по завершении хирургической операции) – действует непродолжительно - до 30 мин, при отравлении вводят несколько раз.

Диазепам (седуксен, валиум)

отрицательные черты: нельзя назначать лицам с работой, требующей быстрой реакции и точной координации

Терапевтический индекс ряда веществ, угнетающих ЦНС человека)

Препарат	Примерная эффективная доза, мг	Примерная смертельная доза, мг	Отношение второго к первому
Диазепам	2-20	3500-35000	175-17500
Морфин	10-12	60-200	3-20
Аминазин	50-100		20-40
Гексенал	250-500	2000-10000	4-40

«Дневные анксиолитики» (мезапам)

минимальный седативный эффект
может применяться днём.
возможно развитие лекарственной зависимости (длительно не применяют)
возможна наркомания.

Преимущественное использование агонистов БДР.

Анксиолитики и психоседатики	Снотворные	Противосудорожные	Миорелаксирующие	Индукция и поддержание общей анестезии
· диазепам · феназепам	· нитрозепам · феназепам	· клоназепам · диазепам	· диазепам	· мидазолам