Физическая реабилитация при ДЦП

 

ДЦП – заболевания, обнаруживаемые у новорожденных и проявляющиеся непрогрессирующими двигательными нарушениями и отчасти задержкой речевого и умственного развития.

 

Этиология:

родовая травма, асфиксия плода, анемия, эндокринные заболевания, внутриутробная инфекция, токсикозы беременности.

 

Патогенез:

Выделяют три стадии заболевания:

1. Ранняя:

* острые нарушения гемо- и ликвородинамики;

* нарушения регуляции тонуса мышц (часто - гипертонус)

* судорожный синдром;

* угнетение врожденных рефлексов (рефлекса опоры, хватательного, ползания и др.).

 

2. Начальная резидуальная стадия:

(начинается после окончания острых явлений)

* остаются активными тонические рефлексы (у здорового ребенка они исчезают в первые недели жизни);

* установочные рефлексы формируются недостаточно.

В норме к 2 месяцам ребенок начинает держать голову благодаря лабиринтному установочному рефлексу. Шейный цепной симметричный рефлекс обеспечивает повышение тонуса мышц – разгибателей туловища, к 5-6 месяцу ребенок поднимает голову, выпрямляет туловище. Ш е йный цепной асимметричный рефлекс обеспечивает сохранение равновесия тела- ребенок начинает садится, учится ходить.

· произвольная моторика резко задерживается в своем развитии;

· нарастают патологические синергии;

· формируется патологический двигательный стереотип;

· появляются функциональные контрактуры, сколиоз.

 

Конечная резидуальная стадия

* окончательное оформление патологического двигательного стереотипа;

· организация контрактур и деформаций;

· отчетлив характер психических и речевых расстройств;

· нарастает фиброзное перерождение мышц, суставов и связок

- ухудшение зрения и слуха.

Рис. 1. Некоторые виды патологических рефлексов при ДЦП

1 - отсутствие защитного рефлекса (нет поворота головы в сторону, который бывает у здорового новорожденного в положении ничком);

- угнетение рефлекса опоры (нет рефлекторного выпрямления ног);

3-5 - лабиринтный тонический рефлекс (3 — при положении на спине — напряжение мышц разгибателей шеи, туловища и конечностей);

4- при положении на животе — напряжение мышц сгибателей туловища и конечностей, отсутствует физиологический лордоз;

5-6- сочетании с шейным ассиметричным тоническим рефлексом — при подъеме за ноги из положе­ния на спине появляются напряжение разгибателей шеи и спины, разгибание руки, к которой обращено лицо, и сгибание другой руки);

6 - отрицательный симптом Ландау (симптом «свешенного белья» — ребенок, поддерживаемый в по­ложении на животе, не поднимает головы, не разгибает туловища);

7 - спастическая диплегия (синдром Литтла — нарушение опорной функции ног);

8- двойная гемиплегия (паралич всех конечностей, контрактуры);

9 - атонически-астатическая форма (туловищная атаксия - ребенок стоит на широко расставленных ногах, балансируя с помощью рук для удержания равновесия).

Различают след. клинические формы ДЦП:

- гиперкинетическая;

- атонически-астатическая;

- гемипаретическая;

- двойная гемиплегия;

- спастическая диплегия.