2017-12-14
2314
Плоскостопие - деформация и уплощение продольного, реже – поперечного свода стопы (снижение высоты сводов).
Функция стопы: амортизация толчков при ходьбе, беге, что обеспечивается формой свода стопы (отрезок спирали), эластичностью мышц и связочного аппарата. Особенно важна функция мышц, натянутых вдоль продольной оси свода, большеберцовых мышц и сгибателей пальцев.
Патогенез:
Существует продольное и поперечное плоскостопие.
Продольное: уменьшение высоты продольных (чаще всего) сводов стопы, контрактура переднего отдела стопы и пронация пятки. Одновременно с уменьшением высоты сводов происходит скручивание стоп, центр тяжести смещается к внутреннему уплощенному своду – рессорные качества стопы резко снижаются
При поперечном плоскостопии происходит веерообразное расхождение плюсневых костей и отклонение первого пальца наружу (распластанность переднего отдела стопы). Т.о., - снижение поперечного свода стопы и деформация пальцев.
Нередко эти формы плоскостопия (поперечное и продольное) сочетаются. Иногда плоскостопие сочетается с вальгусным положением стопы (отведение переднего отдела стопы, поднятие ее наружного края и пронация пятки) – т.н. плосковальгусная стопа.
Этиология:
· врожденная плоская стопа;
· травмы (переломы костей стопы);
· полиомиелит (паралич подошвенных мышц и мышц голени);
· рахит;
· слабость мышечно-связочного аппарата стопы, голени (врожденный признак) - статическое плоскостопие (82% случаев);
· ношение рациональной обуви;
· перегрузка стоп (включая вес тела).
Имеет место корреляция плоскостопия и нарушения осанки.
Симптомы:
- утомляемость мышц ног;
- тяжесть в ногах;
- снижение выносливости к статической нагрузке;
- боли в области свода (продольного) стопы и передней поверхности голени;
- чувство жжения, онемения в области стопы;
- боль в коленях, бедрах, спине;
- головная боль;
- учащаются случаи подвертывания стоп;
- при выраженном плоскостопии стопа пронирована походка неуклюжая (носки в стороны).
Диагностика:
1. Подометрический метод (Фридлянда) – измеряют длину стопы и высоту (расстояние от поверхности ладьевидной кости – на 1 палец кпереди от голеностопного сустава до пола).
Инд.п. = высота: длину (мм) х 100
Оценка: нормальный свод Инд.п.= 30 +/- 1
снижен 28 +/- 1
плоскостопие < 25.
2. Плантографический метод – отпечатки стоп при помощи окрашенных веществ (на бумаге).
3. Тест на функциональную недостаточность стоп: без обуви, стоя на 1 ноге сохранить равновесие в течение нескольких мин.
Задачи ФР:
· исправить деформацию стопы (в случае выраженности деформации – стабилизировать процесс);
· укрепить мышцы голени, стопы, а также – голеностопный сустав;
· нормализация походки;
· снижение болевых ощущений.
Лечение больных с плоскостопием – более сложная вещь, чем профилактика.
Средства реабилитации:
* ЛФК, массаж, физиотерапия;
* ортопедия;
* нормализация режима статической нагрузки (нельзя поднимать тяжести, долго стоять) В процессе динамической нагрузки продольный свод стопы уменьшается в меньшей степени, чем при статической нагрузке;
* ношение рациональной обуви (гибкая подошва, широкий каблук, высота 3-4 см);
* возможно – оперативное вмешательство.
Задачи ЛФК:
- укрепление связочно-мышечного аппарата, поддерживающего свод стопы;
- повышение силы и выносливости мышц нижних конечностей: большеберцовой, икроножной, мышц-сгибателей пальцев;
- усиление супинации стопы, ротации голени наружу;
- общее укрепление организма, повышение его сопротивляемости;
Упражнения:
- общеукрепляющие и специальные;
с предметами и без;
ИП: сидя, стоя.
К числу специальных относят:
* упражнения для мышц голени и стопы с захватыванием и перекладыванием пальцами ног предметов;
* катание подошвами палки;
* ходьба на носках, пятках, наружном крае стопы;
* упражнения на формирование осанки – обязательно;
* упражнения на расслабление.
Предметы:
Ребристые доски, мячи, скошенные поверхности.
ЛГ рекомендуется заниматься 2-3 раза /день босиком на коврике, каждое упражнения повторять 5-10 раз.
