Оказания доврачебной помощи

№	Мероприятия	Цель
	Пациентку уложить на кушетку, (положение Тренделенбурга), успокоить	Снять страх неизвестности и стресс. Обеспечить приток крови к головному мозгу
	Пациентке положить на низ живота, через пеленку, пузырь со льдом или охлаждающий пакет; под таз контрольную пеленку для контроля, оценки характера выделений из половых путей	Вызвать спазм сосудов местно для уменьшения боли. Сохранить микроциркуляцию
	Не поить, не кормить	Предупредить регургитацию рвотными массами
	Вызвать дежурного врача акушера-гинеколога	Оказать квалифицированную помощь
	Подготовить врачу необходимый инструментарий, материал для осмотра шейки матки в зеркалах, влагалищного, влагалищно-абдоминального исследований	Подтвердить предварительный диагноз и провести дифференцированную диагностику
	Подготовить систему для инфузионной терапии.	Восстановить ОЦК
	Контролировать общее состояние пациентки (жалобы, самочувствие, кожные покровы, видимые слизистые оболочки, пульс, АД)	Обеспечить динамическое наблюдение за состоянием пациента
	По назначению врача готовить пациентку к экстренной операции: пациентку информировать о необходимости экстренного оперативного вмешательства, получить ее письменное согласие; вызвать лаборанта для определения группы крови, резус-фактора, исследования крови на RW, ВИЧ, HBS-Ag, HCv-Ag; уточнить время последнего приема пищи у пациентки, информировать об этом врача; произвести сухое бритье наружных половых органов и операционного поля; выпустить мочу катетером и поставить постоянный катетер с фиксацией его на внутренней стороне бедра, и опустить конец в мерный мочеприемник; пациентку уложить на каталку на половину одеяла с пододеяльником, другой половиной укрыть и направить в большую операционную.	Устранить источник кровотечения

Эталон ответа

Задача №12

Неотложное состояние.

Предположительно у пациентки: «Острый живот». Прервавшаяся внематочная

беременность по типу разрыва маточной трубы. Геморрагический шок IIстепени тяжести.

Обоснование неотложного состояния.

Предположение основано на:

жалобах – отсутствие менструации 2 недели; внезапно возникшие боли внизу живота, кратковременная потеря сознания, слабость, головокружение, тошнота;
данных наружного объективного исследования – пациентка вялая, кожные покровы, видимые слизистые бледные. Пульс 120 в минуту, АД 100/60 мм.рт.см. Живот болезненный в нижних отделах живота, выражен симптом Щеткина-Блюмберга;
осмотра шейки матки в зеркалах -слизистая шейки матки, стенок влагалища цианотичны, кровянистые выделения из шеечного канала скудные, темные;
данных бимануально-влагалищного исследования – болезненные тракции за щейку матки, из-за выраженной болезненности невозможность провести бимануальное влагалищное исследование.

2. Неудовлетворенные потребности: в собственной безопасности, общении, личной
гигиене, в сексуальной жизни, еде.

Настоящие проблемы: