Трихотилломания – психосоматическая проблема в дерматологии

Маткеримова Б., Марат К., Турдубаева Н., Улан к. Б., 5 курс, специальность «Лечебное дело»

Кыргызско-Российский Славянский Университет имени Б.Н Ельцина

г. Бишкек, Республика Кыргызстан

Научный руководитель - Балтабаев А.М., Боровинская К.Е.

Кафедра дерматовенерологии и фтизиатрии

Актуальность. Трихотилломания (ТТМ) – психопатологическое навязчивое состояние, связанное с непреодолимым желанием механического удаления волосяных стержней на волосистой части головы и кожном покрове, в связи с эмоциональным перенапряжением, конфликтными ситуациями, депрессией, чаще наблюдаемое у детей. ТТМ в большинстве случаев встречается как синдром в рамках невроза навязчивых состояний (обсессивно-компульсивного расстройства), депрессии, посттравматического стрессового расстройства, шизофрении, но может выступать и как самостоятельное психоневрологическое расстройство.

В условиях современных быстро меняющихся реалий, дети испытывают огромное давление как со стороны социума – учебная нагрузка и успеваемость, конформность, так и со стороны семьи - завышенные ожидания и требования, вовлечение в семейные конфликты. В силу несформированности индивидуума и неспособности осознавания тревоги, одновременно с отсутствием адекватной психологической помощи способствует инициированию данного состояния, что ставит ее в ряд социально значимых проблем.

К клиническим симптомам, позволяющим заподозрить данное состояние относятся: возраст от 6 до 15 лет, выпадение волос преимущественно в лобно-теменной области головы, области нижних век, нарушение целостности ногтевых пластин(обгрызание), в сочетании с отсутствие объективных изменений (воспалительные элементы, зуд), отрицательный тест выпадения волос, и отсутствие анамнестических данных и/или сопутствующих заболеваний, влияющих на рост волос.

Благодаря достижениям новейших технологий и внедрению видеодерматоскопии в практику врача-дерматолога стало возможно выявление ТТМ и других заболеваний волос и кожи головы. Трихоскопические признаки ТТМ: снижение плотности волос в сравнении с другими областями; волосы, обломанные на разной длине; обнаружение коротких продольно расщепленных волос в виде «канатиков» или «запятых»- за счет механической тракции; «черные точки» (кадаверизированные волосы), наличие веллуса (коротких пушковых волос)‒ волосяная пудра (остатки поврежденного в результате механического воздействия стержня волоса) и возобновление роста волос с появления пигментированных стержней.

Цель исследования: описание клинического случая ТТМ.

Материалы и методы. Нами было обследовано 50 пациентов на амбулаторном приеме, совместно с врачом-трихологом. Были выявлены 2 случая ТТМ у двух пациентов в возрасте 9 и 13 лет.

Результаты и обсуждение. Приводим клиническое наблюдение. Б о л ь н а я М., 9 лет, со слов матери, выпадение волос в теменной зоне отмечается в течение 3 мес., а также скопление выпавших волос в ванной, на письменном столе. При подробном сборе анамнеза выяснено, что выпадение волос началось после семейного конфликта. Лечение поливитаминами и втиранием раздражающих средств дает незначительный эффект. В течение последнего месяца, одновременно с появлением роста волос в очаге выпадения наблюдается продольное увеличение очага. После проведения трихоскопии, диагностирована трихотилломания, пациентка направлена на консультацию к детскому психологу. При динамическом наблюдении через 1 и 3 месяца наблюдалось постепенное восстановление роста волос в очаге.

Вывод. Применение достижений трихоскопии в клинической практике врача дерматолога (трихолога) с учетом разработанных критериев диагностики ТТМ, позволяет улучшить проведение дифференциации выпадения волос различного генеза.

Список литературы:

1. Адаскевич В.П., Мяделец О.Д., Тихоновская И.В.Алопеция. – М.: Мед.книга, Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2000. – С.79–126.

2. Балтабаев А.М., Ткачев В.П., Балтабаев М.К. – Российский журнал кожных и венерических болезней, Москва: Изд-во «Медицина», 2016 – Т. 19. - С. 359-364