Возрастные физиологические особенности системы крови и системы кровообращения

1. Кровь и ее значение, количество и состав крови.

2. Малокровие, его профилактика. Свертывание крови. Переливание крови.

3. Общая схема и физиология кровообращения, возрастные особенности.

4. Электрические явления сердца.

5. Регуляция кровообращения.

6. Возрастные особенности реакции сердца сосудистой системы на физическую нагрузку.

Вопрос 1. Кровь и ее значение, количество и состав крови. Внутренней средой организма человека являются кровь, лимфа и тканевая жидкость. Благодаря поддержанию определенного состава внутренней среды клетки функционируют в постоянных условиях. Поступающие в организм питательные вещества и кислород крови разносятся по организму и из крови поступают в лимфу и тканевую жидкость. В обратном порядке осуществляется выделение продуктов обмена. Кровь обеспечивает постоянство состава тканевой жидкости.

Поглощение кровью кислорода и вы­нос углекислого газа называют дыхательной функцией крови. Кровь осуществляет транспортную функцию — перенос пита­тельных веществ из органов пищеварения в клетки и ткани орга­низма и вынос продуктов распада. Кровь выполняет защитную функцию. В организм могут по­ступать ядовитые вещества или микробы. Они подвергаются раз­рушению и уничтожению некоторыми клетками крови или склеи­ваются и обезвреживаются особыми защитными веществами. Кровь участвует в гуморальной регуляции деятельности орга­низма, выполняет терморегуляторную функцию, охлаждая энерго­емкие органы и согревая органы, теряющие тепло.

Количество и состав крови. Количество крови в организме человека меняется с возрастом. У детей крови относительно массы тела больше, чем у взрослых. У новорожденных кровь составляет 14,7% массы, у детей одного года – 10,9%, у детей 14 лет – 7%. Это связано с более интенсивным протеканием обмена веществ в детском организме. Общее количество крови у новорожденных в среднем составляет 450-600 мл, у детей 1 года – 1,0-1,1 л, у детей 14 лет – 3,0-3,5 л. У взрослых людей массой 60—70 кг общее количество крови 5—5,5 л (Т.е. около 8% от массы тела). Не вся кровь циркулирует в кровеносных сосудах. Некоторая ее часть находится в кровяных депо. Роль депо крови выполняют сосуды селезенки, кожи, печени и легких. Депо крови участвуют в поддержании постоянного количества циркулирующей крови.

Артериальная кровь представляет собой красную непрозрачную жидкость. Если принять меры, предупреж­дающие свертывание крови, то при отстаивании, а еще лучше при центрифугировании она отчетливо разделяется на два слоя. Верх­ний слой — слегка желтоватая жидкость — плазма, осадок темно-красного цвета. Осадок вместе с пленкой образован фор­менными элементами крови — эритроцитами, лейкоцитами и кро­вяными пластинками — тромбоцитами. Все клетки крови живут определенное время, после чего разрушаются. В кроветворных органах (костном мозге, лимфатических узлах, селезенке) проис­ходит непрерывное образование новых клеток крови. Плазма состоит на 90—92% из воды, 8—10% составляют ор­ганические и неорганические соединения. Концентрация раство­ренных в жидкости веществ создает определенное осмотическое давление. Форменные элементы крови. Форменные элементы, определяю­щие возможность осуществления важнейшей функции крови — дыхательной,— эритроциты (красные кровяные клетки). Количество эритроцитов в крови взрослого человека 4,5—5,0 млн. в 1 мм³ крови. Осуществление эритроцитами дыхательной функции связано с наличием в них особого вещества — гемоглобина, являющегося переносчиком кислорода. В состав гемоглобина входит двухва­лентное железо, которое, соединяясь с кислородом, образует не­прочное соединение оксигемоглобин. В капиллярах такой оксигемоглобин легко распадается на гемоглобин и кислород, кото­рый поглощается клетками. В капиллярах же тканей гемогло­бин соединяется с углекислым газом. Это соединение распадает­ся в легких, углекислый газ выделяется в атмосферный воздух. За 100% принято наличие 16,7 г гемоглобина в 100 мл крови. У взрослого человека обычно в крови содержится 60—80% гемоглобина. Содержание гемогло­бина зависит от количества эритроцитов в крови, питания, в кото­ром важно наличие необходимого для функционирования гемогло­бина железа, пребывания на свежем воздухе и других причин.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) широко ис­пользуется как важный диагностический показатель, свидетель­ствующий о наличии воспалительных процессов и других патоло­гических состояний. Скорость оседания эритроцитов у новорожденных от 1 до 2 мм/ч, у детей до 3 лет - от 2 до 17 мм/ч, в возрасте от 7 до 12 лет - не превышает 12 мм/ч. Скорость оседания эритроцитов у мужчин 1—10 мм/ч, у жен­щин— 2—15 мм/ч.

Лейкоциты — белые кровяные клетки. Важнейшей функцией лейкоцитов является защита от попадающих в кровь микроорга­низмов и токсинов. Защитная функция лейкоцитов связана с их способностью передвигаться самостоятельно к тому участку, куда проникли микробы или инородное тело. Приблизившись к ним, лейкоциты обволакивают их, втягивают внутрь и пере­варивают (явление фагоцитоза). Важным фактором, опреде­ляющим защитные свойства лейкоцитов, является также их уча­стие в иммунных механизмах. По форме, строению и функции различают разные типы лейко­цитов. Основные из них: лимфоциты, моноциты, нейтрофилы. В крови взрослого человека содержится 4000—9000 лейкоцитов в 1 мкл. Существует определенное соотношение между разными типами лейкоцитов, выраженное в процентах, так называемая лей­коцитарная формула. При патологических состояниях изменяется как общее число лейкоцитов, так и лейкоцитарная формула. Лейкоцитарная формула в первые годы жизни ребенка характеризуется повышенным содержанием лимфоцитов и пониженным числом нейтрофилов. К 5-6 годам количество этих форменных элементов выравнивается, после этого процент нейтрофилов растет, а процент лимфоцитов понижается. Малым содержанием нейтрофилов, а также недостаточной их зрелостью объясняется большая восприимчивость детей младших возрастов к инфекционным болезням. К тому же фагоцитарная активность нейтрофилов у детей первых лет жизни наиболее низкая.