- тахипноэ, частота дыханий (ЧД) > 20 дыханий в мин.; (как правило, проявляется при ОДН паренхиматозного генеза; при ЧД > 35 обычно показано применение ИВЛ)
- брадипноэ – ЧД 8 и менее (как правило ОДН вентиляционного или обструктивного генеза; показано применение ИВЛ)
- нарушения ритма дыхания (обычно ОДН центрального генеза; показано применение ИВЛ)
Участие вспомогательных мышц
- напряженная мышечная работа (проявление паренхиматозной ОДН)
- участие в акте дыхания только мышц шеи, челюстей, судорожное движение гортани (проявление вентиляционной ОДН)
- частое, поверхностное гаспинг-дыхание (проявление рестриктивной ОДН, следует заподозрить РДСЛ!)
- дыхание редкое с удлиненным выдохом (проявление обструктивной ОДН с обструкцией нижних дыхательных путей)
- дыхание с затрудненным вдохом сиплое (проявление острой обструкции верхних дыхательных путей)
4) изменения со стороны ЦНС – гипоксическая энцефалопатия (эйфория, апатия, возбуждение, судороги, вплоть до развития коматозного состояния)
|
|
4) цвет кожных покровов
- цианоз или серая, бледная, холодная потная кожа! (тяжелая гипоксия)
- ярко красная, горячая, потная кожа (выраженная гиперкапния)
5) показатели АД
– гипертензия с переходом в гипотензию (при потере сознания) и синкопэ
6) состояние пульса
– тахикардия с переходом
- в тахиаритмию
- в брадиаритмию
- синкопэ
(Самая тяжелая ОДН называется асфиксией, т.е. имеет место отсутствие пульса)
7) олигурия
8) парез кишечника
9) появление острых язв, рвоты цвета «кофейной гущи» и черного стула
По степени тяжести различают:
- ОДН легкой степени – сознание ясное, ЧД < 25, ЧСС 100-110, показатели газов крови и сатурации близки к норме;
- ОДН умеренной степени - эйфория, 25 < ЧД < 35, ЧСС > 110,
PaO2 = 60 Hg(8 кПa), SpO2 – 90%, pH>= 7,2;
- ОДН тяжелой степени – прекома; ЧД > 35, ЧСС>120
PaO2 – 40 Hg (5,3 кПа), SpO2 – 75%, pH < 7,2
- гипоксическая кома - PaO2 – 30 Hg (4,0 кПа), SpO2 – 60%, мидриаз
- смерть - PaO2 – 20 Hg(2,7 кПа), SpPO2 – 35%.
Пневмоторакс – скопление воздуха в плевральной полости.
Обычно односторонний, редко – двусторонний.
Воздух в плевральную полость попадает при разрыве париетальной или висцеральной плевры.
Спадение легкого может быть
- полный
- частичный
Полный пневмоторакс – возникает при сохранной эластичности легкого и
отсутствие плевральных сращений, при наличии значительного объема воздуха в плевральной полости. Чаще у молодых людей при травматическом пневмотораксе.
Закрытый пневмоторакс
- воздух попадает при ранении, легкое спадается
Открытый пневмоторакс
- происходит флотирование средостения, смещение средостения на сторону низкого давления
|
|
- парадоксальное дыхание (воздух из области ранения на выдохе проходит в здоровое легкое)
- развивается плевропульмональный шок
(обычно смерть на поле боя)
- развивается ОДН (гипоксия, гиперкапния)
- развивается ОССН с повышением давления в малом круге и перегрузкой правых отделов сердца
- «свистящая», «плюющая» рана грудной клетки