Происходит скопление воздуха

- в плевральных полостях – пневмоторакс;

- клетчаточных пространствах легких – интерстициальная эмфизема;

- средостении - эмфизема средостения и смежных анатомических областей

- подкожной клетчатки - подкожная эмфизема.

«Травматическая асфиксия» (из-за внезапного повышения внутригрудного давления вследствие внезапного сдавления грудной клетки) приводит к следующим эффектам со стороны ССС:

- резкому повышению давления в v. cava inf.

- затруднению доступа крови в правое предсердие

- затруднению оттока венозной крови из головы, шеи, надплечий

Эти изменения обуславливают нижеследующую клиническую картину:

- кожа головы, шеи верхней части туловища резко синюшного и ярко-красного цвета

- на слизистых конъюнктивы, полости рта – ярко красные мелкоточечные или сливающиеся кровоизлияния

- в местах плотного прилегания одежды кровоизлияний нет

- боли в ушах,

- в груди, удушье,

- боли усиливаются при кашле

- шум в ушах,

- осиплость голоса,

- характерны инспираторная одышка

- часто – кровохаркание

- пульс частый, слабого наполнения, часто экстрасистолы

- АД снижается

- при аускультации – влажные хрипы над всей поверхностью легких

- при всех этих проявлениях, кровоизлияния в мозг отсутствуют.

Тяжесть состояния определяется сердечно – легочной недостаточностью.

Нарастающая подкожная эмфизема является признаком тяжелого внутреннего повреждения воздухоносных путей!

 

 

Ушиб сердца:

Наиболее постоянный синдром - постоянная боль в области сердца, не связанная с дыханием.

Тампонада сердца – угрожающая жизни, острая сердечная недостаточность, обусловленная скопленной крови или другой жидкости в полости перикарда.

 

Принципы лечения травм грудной клетки на этапах медицинской эвакуации.

I. Медицинская и доврачебная помощь

- предупреждение или ликвидация асфиксии путем восстановления проходимости в/дых.

- О2 – терапия

- ИВЛ простейшими аппаратами

- придание пострадавшему полусидячего положения

- герметирующая окклюзионная защитная повязка на грудь, при этом прорезиненная оболочка должна выступать за края раны на 10 см.

Можно наложить -

* стерильную марлю, зафиксировать на здоровой стороне груди

* затем вокруг раны нанести слой вазелина или другой мази

* затем стерильная клиника или полиэтиленовая пленка

* затем ватно-марлевая повязка

- выполнить обезболивание (п/к наркотики)