Физическая реабилитация при врожденных пороках сердца

Реабилитация детей с врожденными пороками сердца зависит от степени нарушения функции сердечно-сосудистой системы. Наряду с фармакологическими препаратами, диетой применяют ЛФК, массаж с оксигенотерапией, физиотерапию к операции и после. Выбор упражнений ЛГ и определения нагрузки зависят от вида врожденного порока сердца, степени гемодинамических и дыхательных нарушений.

Задачи ЛФК: улучшение функции кардиореспираторной системы (за счет усиления работы мускулатуры, экскурсии грудной клетки, движения диафрагмы и др..), Расширение функциональной способности легких, повышение легочной вентиляции; предупреждения послеоперационных осложнений (пневмоний, ателектазов, плевральных спаек и др.)., предупреждения послеоперационных мышечных атрофии, профилактика развития деформаций, нарушения осанки и т.п.

В предоперационном периоде проводятся ЛФК и общий массаж с последующим вдыханием увлажненного кислорода. Первые занятия направлены на обучение правильному дыханию, отхаркиванию. Занятия проводятся малогрупповой методом в положении сидя, при нарушении кровообращения - лежа. Продолжительность 8-10 мин. Включают общеразвивающие упражнения, паузы в занятии определяют по пульсу. Комплекс включает 6-8 упражнений.

В раннем послеоперационном периоде ЛФК включает дыхательные и общеразвивающие упражнения в положении лежа для профилактики осложнений и тренировки кардиореспираторной системы, нервно-мышечного аппарата. Также рекомендуется общий массаж.

Противопоказанием является общее тяжелое состояние больного, опасность возникновения кровотечения, аритмии, падение АД и резкие его колебания при тахикардии.

От вида порока сердца, характера оперативного вмешательства и функционального состояния кардиореспираторной системы зависят выбор упражнений, их повторяемость и интенсивность. ЛГ проводится на 2-3-й день после операции (в основном дыхательные упражнения, надувание игрушек, шаров и упражнения для дистальных отделов конечностей с включением откашливание и массажа). Комплекс расширяют постепенно, в зависимости от состояния больного. ЛГ проводится 2-3 раза в день по 5-8 мин. В случае болезненности при дыхании перед занятиями ЛГ больным проводят общий массаж с последующим вдыханием увлажненного кислорода.

В последующие дни дыхательная гимнастика дополняется общеразвивающими упражнениями, поворотами ребенка на бок. ЛГ выполняют лежа или сидя в постели, на 7-8-й день - сидя на стуле.

При улучшении состояния больного двигательный режим расширяют за счет подъема с постели и ходьбы по палате. Большое внимание в этом периоде уделяется полному восстановлению движений в плечевом суставе с оперированной стороны, есть коррекции осанки больного.

Особое внимание обращают на координацию общеразвивающих упражнений с дыхательными. Упражнения выполняются в медленном и среднем темпе, дыхание должен быть ритмичным, с акцентом на продолжительный выдох. Продолжительность занятия 8-15 мин, 2-3 раза в день.

С 10-12-го дня после операции ЛФК проводится в зале групповым методом с постепенным повышением нагрузки. Занятия проводятся в положении сидя на стуле, дополняются ходьбой по коридору, по лестнице, в летнее время с выходом в парк больницы. Продолжительность занятия 15-20 мин.

Дальнейшем включают упражнения с набивными мячами, гантелями и у гимнастической стенки, а также дозированную ходьбу на улице. За 3-5 дней до выписки из стационара больных обучают новому комплексу ЛФК, который ребенок будет выполнять в домашних условиях.

Санаторно-курортное лечение проводится в местных кардиологических санаториях или в Крыму. Рекомендуется воздушно-солнечные ванны, терренкур, прогулки вдоль берега моря, ЛГ, плавание, гребля, игры на берегу моря, лыжные прогулки, ходьба в лесу, парке.