Физическая реабилитация при ожирении

Ожирение - избыточное отложение жира, увеличение массы тела за счет жировой ткани. Развитие ожирения происходит в результате дисбаланса между поглощением и затратами энергии в организме. Последствиями детского ожирения могут быть сердечно-сосудистые заболевания (аритмия, гипертония, повышение холестерина в крови), проблемы с половым созреванием, сахарный диабет 2-го типа, нарушение работы центральной нервной системы, желудочно-кишечного тракта, опорно-двигательного аппарата, иммунной системы.

Среди детей наиболее распространенное конституционально-экзогенное ожирение (90% случаев). Особенно эффективны средства ЛФК в лечении ожирения I и II стадий, когда детям еще можно предлагать большую физическую нагрузку, что ведет к уменьшению массы тела за счет потери жировой ткани.

Задачи ЛФК: активизация окислительных процессов и стимуляция клеточного метаболизма, содействие нормализации жирового и углеводного обмена, стимуляция энергозатрат, усиление обмена веществ, процессов расщепления жиров и уменьшения жировой массы, улучшение функции сердечно-сосудистой системы, органов дыхания и других систем организма, повышения адаптации к физических нагрузок и т.п..

Показания: конституционально-экзогенное ожирение I, II, III и IV стадий, нейроэндокринная форма ожирения с диэнцефальным и ликворогипертензийним синдромами.

Противопоказания: гипертензионный и диэнцифальный кризисы, обострение сопровождающих заболеваний, ОРВИ.

При санаторного и амбулаторно-поликлинического лечения ЛФК назначают в пределах 3 режимов.

Щадящий режим. Больные выполняют РГГ продолжительностью 10-15 мин, ЛГ по типу общей физической подготовки продолжительностью 20-25 мин. ЧСС после физической нагрузки может увеличиваться на 15-20%.

Если больной хорошо переносит физические нагрузки, на 7-8-й день лечения его переводят на щадяще-тренирующий режим. Энергозатраты во время выполнения РГГ и ЛГ увеличиваються. Упражнения выполняют в среднем и быстром темпе с обязательным ведением к основной части процедуры специальных упражнений: хотьба с высоким подниманием колен, бег, прыжков, упражнений для укрепления брюшного преса, упрожнений с предметами и на снарядах. Длительность процедуры ЛГ 30-35 мин. ЧСС после физической нагрузки может увеличиваться до З0-40%. Прогулки (2000 - 3000 м в течение 1,5-2 ч), подвижные игры типа спортивных.

При хороших адаптации к щадяще-тренирующего режима, который продолжается в течение 9-10 дней, больных на 17-18-й день лечения переводят на тренирующий режим. Увеличиваются объем физических нагрузок, их интенсивность, продолжительность занятий достигает 40-45 мин, а ЧСС после нагрузки может ускориться на 50-60%.

Е.Т. Матвеев отмечает, что детям, больным ожирением, не стоит назначать массаж, он не ведет к снижению массы тела. Если дети школьного возраста в силу каких-то обстоятельств не могут выполнять ЛГ ежедневно в зале ЛФК поликлиники, врач вместе с больным ребенком и его родителями должен составить индивидуальный двигательный режим для школьника, то будет сознательно выполнять под присмотром родителей и еженедельным врачебным контролем за динамикой потери массы тела.

 

Материалы для самоконтроля

 

А. Задачи для самоконтроля

1. Составить схему использования средств и форм ФР на первом году жизни ребенка

2. Представить в виде схемы (по алгоритму) назначение средств ФР у детей с разными заболеваниями.

Б. Задачи для самоконтроля (прилагаются).

 

Литература

 

Основная:

1. Лечебная физкультура и спортивная медицина: Учебник / Клапчук В.В., Дзяк Г.В., Муравов И.В. и др..; под ред. В.В. Клапчука, Г.В. Дзяка.

2. Лечебная физкультура и спортивная медицина: Тестовые задания для контроля знаний студентов медицинского и стоматологического факультетов высших медицинских учебных заведений IV уровней аккредитации (Учебное пособие) / Абрамов В.В., Клапчук В.В., Маглеваний А.В., Смирнова О. Л., и др..; под ред. проф. В.В. Клапчука и проф. Маглеваний. – Днепропетровск: М.: Медакадемия, 2006. - 124 с.

3. Лечебная физкультура и спортивная медицина (Выбраны лекции для студентов)/ Абрамов В.В., Клапчук В.В., Смирнова О.Л., и др.; под ред. проф. В.В. Клапчука. – Днепропетровск: Медакадемия, 2006. – 179 с.

 

Дополнительная:

1. Лечебная физическая культура в детской ортопедической клинике. Под ред А.Б.Гандельсмана. Л.: Медгиз, 1961. - 189 с.

2. Лечебная физкультура при заболеваниях в детском возрасте. Иванова. М.: Медицина, 1983. - 398 с.

3. Курпан Ю. И., Таламбум Е.А. Нарушения осанки и деформации позвоночника. М.: Физкультура и спорт, 1990. -31 С.

4. Мухин В.М. Физическая реабилитация.. Киев: Олимпийская литература, 2000. - С. 329-347., 104-114.

5. Попов С.Н. Лечебная физкультура, М., Физкультура и спорт, 1988, с. 194-220., С.128-169.

6. Фонарев М.И. Справочник по детской ЛФК. Л.: Медицина, 1983. - С. 249-281;

 

 

Переутверждена на заседании кафедры «____» ___________20__р.

Зав. кафедрой, к.м.н. _________________ О.Б. Неханевыч

 

 

Переутверждена на заседании кафедры «____» ___________20__р.

Зав. кафедрой, к.м.н. _________________ О.Б. Неханевыч