При судебно-медицинском исследовании трупа каких-либо характерных морфологических изменений внутренних органов не обнаруживается.
Неотложная помощь
В случае необходимости производят промывание желудка, дают активированный уголь. Психомоторное возбуждение купируют бензодиазепинами, галоперидолом. При гипертензионном синдроме назначают периферические вазодилататры, нифедипин. Применение β-адреномиметиков при гипертензионном синдроме может привести к развитию острого инфаркта миокарда, геморрагического инсульта.
Специальные санитарно-гигиенические мероприятия:
· проведение экспертизы воды и продовольствия на зараженностьОВТВ;
· запрет на использование воды и продовольствия из непроверенных источников.
Специальные лечебные мероприятия:
· своевременное выявление пораженных;
· применение средств патогенетической и симптоматической терапии состояний, угрожающих здоровью и дееспособности, входе оказания первой (само- и взаимопомощь), доврачебной и первой врачебной (элементы) помощи пострадавшим;
|
|
· подготовка и проведение эвакуации.
Медицинские средства защиты
Табельные средства защиты отсутствуют. Частичными специфическими антагонистами ДЛК (физиологические антагонисты) являются нейролептики. Как известно, в основе антипсихотического действия препаратов этой группы лежит способность блокировать рецепторы дофамина. Нейролептики могут быть использованы при оказании помощи пострадавшим с целью ликвидации приступа паники, нормализации психического статуса, восстановления психической работоспособности. Наиболее эффективны: аминазин (50—75 мг внутримышечно), трифлюоперазин (2—6 мг внутримышечно), галоперидол (5—15 мг внутримышечно). Поскольку нейролептики блокируют не только DA- и cq-рецепторы, возбуждаемые ДЛК, но и НТ2-рецепторы, которые также блокируются токсикантом, антагонизм между лечебными средствами и ядом не полный. Отсюда ограничения эффективности препаратов. Попытка усилить антидотный эффект путем значительного увеличения дозы вводимых нейролептиков недопустима, так как при этом проявляется их центральное холинолитическое действие и психоз может усилиться.
При развитии психомоторного возбуждения симптоматических средств, в частности, реакции беспокойства, страха возможно назначение бензодиазепинов (диазепам 2—10 мг через рот или внутримышечно).
Поскольку вещество отчасти в неизмененном состоянии выводится в просвет кишечника, откуда затем может повторно всасываться (энтеральная циркуляция), целесообразно назначить пострадавшим активированный уголь, солевое слабительное.
|
|
Эвакуация необходима лишь при развитии затяжных психозов.
Делириогены
Делирий способны вызывать все вещества, обладающие центральной холинолитической активностью. Издавна известны случаи отравлений беленой, дурманом, красавкой — растениями, содержащими алкалоиды атропин и скополамин.
Наряду с «классическими» холинолитиками, сходную клиническую картину поражения могут вызывать лекарственные препараты из группы нейролептиков (производные фенотиазина) и некоторые трициклические антидепрессанты (фторацизин и др.), которые в высоких дозах также блокируют центральные М-холинорецепторы, т. е. проявляют свойства холинолитиков.
Основными проявлениями делирия являются:
· беспокойство;
· нарушение оценки своего состояния;
· спутанность сознания;
· галлюцинации;
· бред;
· нарушение контакта с окружающими;
· нарушение координации движений;
· гиперрефлексия;
· гипертермия;
· психомоторное возбуждение;
· амнезия.
Можно выделить несколько степеней тяжести острого отравления (табл. 1).
Таблица 1