Созвучия и диссонансы

Так, в Древнем Китае существовал способ выявления вора путем испытания рисом. У волнующегося чело­века обычно преобладают симпатические реакции, в связи с этим «сохнет» во рту (выделяется мало слюны или она имеет повышенную вязкость). Обвиняемому предлагалось взять в рот горсть риса. Если после предъявления обвинения он выплевывал рис сухим, его признавали виновным.

^

Совсем на другом материке и уже в наше время любоз­нательный врач из Филадельфии Г. Райт наблюдал, как в одном из южноамериканских индейских племен знахарка Лусунгу опознавала преступника. «Подозреваемых Лусунгу построила в линию у края поляны, взяла приготовленную чашу и поднесла ее поочередно каждому... Каждый покор­но взял по горстке содержимого — неприятно пахнущего состава из маниоки, — и все принялись жевать это крах­мальное вещество. Вскоре Лусунгу отрывисто скомандо­вала: «Плюйте!» Она произнесла это так внезапно, что у несчастных не было времени обдумать приказание. Они просто немедленно выполнили его, выплюнув полупереже­ванную маниоку.

Лусунгу рассмотрела ее и указала пальцем на одного из них:

– Ты виноват!

...Указывая на полупережеванную маниоку, она объяс­нила:

– Видите, она сухая. Ванга, засевший в нем, не смог за­щитить его, и его рот был сухим».

И китайский способ испытания рисом, и индейское ис­пытание маниокой не лишены определенного смысла, но они могут привести и к ошибочным выводам. Ведь сама процедура судилища, само подозрение в воровстве способ­ны стать причиной волнения, тревоги и даже страха. Этим же дефектом страдают и выводы, сделанные на основании показателей так называемых детекторов лжи, применяемых в судебной практике в наше время. Они дают возможность судить об эмоциональном состоянии человека, но мало го­ворят о том, чем оно вызвано.

эВа^— i ---------------------------------------- ЭМОЦИИ на 100% --------------------------------------------------

Первая специальная работа о вегетативно-эндокринных сдвигах при эмоциональных реакциях была опубликована американским физиологом В. Кенноном в 1927 г. В даль­нейшем исследования в этом направлении получили раз­витие в многочисленных работах иностранных и отече­ственных физиологов, что позволило уточнить характер вегетативных и эндокринных реакций при различных по характеру, силе и длительности эмоциях.

Установлено, в частности, что под влиянием тонизиру­ющих стенических эмоций, возникновение которых сопря­жено с возбуждением прежде всего задних, «эрготропных» отделов гипоталамуса, возникают симнатоадреналовые ре­акции, обеспечивающие подготовку организма к отпору, к борьбе, к бегству. Для животных, как правило, характер­но, что они осуществляют соответствующие раздражителю двигательные реакции, удовлетворяя таким путем возник­шую потребность к движениям, что обычно ведет к рас­ходованию проявившихся под влиянием эмоций резервных энергетических возможностей организма.

Если факторы, воздействующие на эмоциональную сфе­ру животных, ведут к появлению у них соответствующих движений и сопутствующей им реакций со стороны органов и тканей, то для человека с его более тонкой психической организацией и высокоразвитой нервной системой такие реакции в ответ на самые разнообразные раздражители тем более характерны. И действительно, организм человека, как и организм животных, а может быть, и в более выра­женной степени, реагирует на внешние воздействия, вызы­вающие стенические реакции, аналогичной в качественном отношении готовностью к энергетическим тратам. Так из­вестно, что у студентов в период экзаменационной сессии, у спортсменов перед ответственными выступлениями, у летчиков перед опасным боевым вылетом учащается пульс, повышается артериальное давление, увеличивается содер­жание глюкозы в крови и т.д.

Человек, действия которого подвластны не только эмо­циям, но и разуму, не всегда совершает обычные в таких случаях двигательные реакции. А это приводит к задерж­ке в тканях таких активирующих медиаторов, как адре-

------------------------------------------------------------------- СОЗВУЧИЯ И ДИССОНАНСЫ --------------------------------------------------- *—ЗЭ*

налин, норадреналин и других особенностей возникшего нарушения эндокринного баланса. Характер и стойкость вегетативно-эндокринных сдвигов находится в тесной за­висимости от качества эмоциональных реакций. «В то вре­мя как положительная эмоция, приводя к повышению кро­вяного давления посредством увеличения работы сердца и через сужение сосудов, не дает больших следовых реакций и задержки кровяного давления на высоком уровне, отри­цательные эмоции (страх, тоска, горе) отличаются тем, что, вовлекая сердце и сосуды через те же самые конечные пути, они это делают на особенно высокой ступени возбуждения и с большим следовым тонусом, т.е. делаются инертными» (П.К. Анохин). «Следовой тонус» возникает под влиянием отрицательных эмоций не только в сердечно-сосудистой системе, но и в других тканях и органах, приводя подчас к развитию разнообразных болезненных изменений в ор­ганизме.

У студентов в период экзаменационной сессии, у спортсменов перед ответственными выступлениями, у летчиков перед опасным боевым вылетом учащает­ся пульс, повышается артериальное давление, увели­чивается содержание глюкозы в крови.

Возникающие при эмоциях вегетативные сдвиги влияют на переносимость организмом неблагоприятных внешних воздействий. В этом отношении показательны результаты исследований, проводившихся, в частности, при подготовке космонавтов, которых подвергали вращению в центрифуге. Возникающие при вращении центробежные силы ведут к перераспределению крови: кровь скапливается в основном в сосудах брюшной полости, тогда как кровоснабжение мозга становится недостаточным, и человек через какое-то время теряет сознание. Такие пробы проводились при раз­личном эмоциональном состоянии испытуемых. Оказалось, что у лиц, настроенных агрессивно (без признаков тревоги), устойчивость к вращению на центрифуге была выше, чем у тех, кто находился в состоянии тревоги (без признаков

эВа^— i ---------------------------------------- ЭМОЦИИ на 100% --------------------------------------------------

агрессивности). Аналогичная закономерность установлена и при различных эмоциях у одного и того же лица.

Зависимость вегетативных реакций от эмоционального состояния хорошо известна людям с вегетативной неустой­чивостью, которым по долгу службы приходится совершать морские плавания, перелеты, длительные автомобильные поездки. Перевозбуждение вестибулярного аппарата и вме­сте с тем образований парасимпатического отдела вегета­тивной нервной системы у них часто вызывает развитие признаков так называемой морской болезни (бледность и похолодание кожи, общая слабость, потливость, тошнота, рвота, головокружение и т.д.). Но эти болезненные явления при равнозначных внешних условиях возникают не всегда. Если те же люди находятся в состоянии эмоционального возбуждения, признаков морской болезни во время качки у них может и не быть. От эмоционального состояния че­ловека зависят и его реакции на некоторые медикаменты, яды. При эмоциях стенического характера эти реакции, как правило, снижены.

Любое воздействие на эмоциональную сферу обычно ведет к вегетативным реакциям, но характер их находится в тесной зависимости от того, какие эмоции вызывает раз­дражитель. Надо сказать, что один и тот же раздражитель у разных индивидуумов может вызвать различные эмоцио­нальные состояния, а следовательно, и неидентичные из­менения функции симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы. В Институте нор­мальной и патологической физиологии РАМН в процессе экспериментальных исследований на собаках было отме­чено, что сильные, неожиданные и непривычные эмоцио­нальные потрясения у одних ненаркотизированных собак сопровождаются бурной двигательной реакцией, другие же собаки в таких же условиях цепенеют, повисают на лямках, дрожат. При этом было установлено, что у собак первой группы большая двигательная активность в ответ на эмоци­ональное потрясение сопровождалась увеличением притока крови к сердцу, у собак же второй группы, «цепеневших» под влиянием раздражителей, наступало сужение просвета сосудов сердца и уменьшалось кровоснабжение сердечной

------------------------------------------------------------------- СОЗВУЧИЯ И ДИССОНАНСЫ --------------------------------------------------- *—ЗЭ*

мышцы. В процессе эксперимента было обращено внима­ние на то, что спазм сердечных сосудов, возникающий под влиянием эмоциогенного стресса после прекращения дей­ствия раздражителя сохраняется довольно долго.

По возникающим под влиянием эмоций функциональ­ным изменениям в одном органе или в одной системе ор­ганизма не всегда можно с достаточной степенью надежно­сти судить о типе вегетативных реакций, характерном для данного человека. Так, известно, что парасимпатические реакции в виде повышения секреции пищеварительных желез слизистой оболочки желудка и увеличения кровена­полнения ее сосудов у некоторых больных неврозом могут возникнуть не только в ответ на адекватный раздражитель (мысли о еде, прием пищи), но и под воздействием таких эмоциональных реакций, как возмущение, негодование, ярость. Интересно, что одновременно у них отмечались обычные для этих эмоциональных состояний симпато-адреналовые реакции в других органах — учащение серд­цебиения, повышение артериального давления, уменьше­ние почечного кровотока и т.д. Следовательно, при одном и том же эмоциональном состоянии одни органы и ткани человека могут испытывать преобладающее влияние сим­патического отдела вегетативной нервной системы, а дру­гие — парасимпатического. В связи с этим П.К. Анохин писал, что «эмоциональный разряд интегрирован централь­но, как некоторая модель с автоматическим и вынужден­ным выходом возбуждений в виде отдельных компонентов. Эти компоненты формируются как проявления целостного нервного комплекса и не зависят друг от друга ни в сте­пени, ни в качестве окраски». Таким образом, возможная неидентичность вегетативных проявлений в различных органах и тканях для полного представления о характере вегетативных реакций требует всестороннего обследования изучаемого организма.

Влияние эмоций на функцию желез внутренней секре­ции (эндокринных желез) осуществляется главным образом через посредство «командного пункта» всей эндокринной системы — гипофиза. Гипофиз состоит из двух основных отделов. Передний из них имеет железистое строение.

эВа^— i ---------------------------------------- ЭМОЦИИ на 100% --------------------------------------------------

В нем продуцируются различные гормоны, регулирующие деятельность щитовидной железы, надпочечников, подже­лудочной, половых и других эндокринных желез и так на­зываемый соматотропный гормон — гормон роста. Задняя доля гипофиза состоит из нервной ткани и также обеспечи­вает поступление в кровь некоторых гормонов, в том числе гормонов, влияющих на менструальный цикл, на деятель­ность матки, и гормона, регулирующего функции почек.

Гипофиз находится в костном углублении в центре осно­вания мозгового черепа (в так называемом турецком седле), под центральной частью гипоталамуса, соединяясь с ним через посредство «воронки», содержащей нервные волокна и большое количество кровеносных сосудов, благодаря ко­торым гипоталамус активно влияет на функцию гипофиза. Исключение этого влияния путем рассечения в условиях эксперимента «воронки» ведет к резкому угнетению про­дукции гипофизарных гормонов.

В опытах на животных стимуляция или подавление гипофизом деятельности тех или иных желез внутренней секреции могут быть достигнуты непосредственным раз­дражением тесно связанного с гипофизом гипоталамиче-ского отдела мозга. При этом выявляется специфичность влияния отдельных территорий гипоталамуса на гормо­нальную функцию гипофиза, В естественных условиях изменение функционального состояния гипоталамуса, а через него и гипофиза вызывается нервными импульсами и кровью, поступающими сюда с периферии и из других отделов мозга.

Факторы внутренней и внешней по отношению к орга­низму среды, влияющие через посредство нервной системы на функцию желез внутренней секреции, в соответствии с предложением канадского патофизиолога Ганса Селье, принято называть стрессорами, так как они обуславливают стресс («стресс» по-английски — «напряжение»), — поня­тие, которое Г. Селье рассматривает как «степень нашей жизненной активности в каждый определенный момент». Стресс необходим для адаптации организма к меняющимся условиям существования. В этой адаптации важную роль играет выработка гипофизом так называемого аденокорти-

------------------------------------------------------------------- СОЗВУЧИЯ И ДИССОНАНСЫ --------------------------------------------------- *—ЗЭ*

котропного гормона (АКТГ), который стимулирует функ­цию коркового слоя надпочечников, продуцирующего группу гормонов, известных под собирательным названи­ем — кортикоиды. Наиболее важны из них противовоспа­лительные глюкокортикоиды (кортизон) и воспалительные минералокортикоиды, такие, как альдостерон и дезокси-кортикостерон.

Стрессор, т.е. любой фактор, предъявляющий повышен­ные требования к жизнедеятельности организма, автома­тически приводит в действие неспецифические защитные механизмы, обеспечивающие сопротивление воздействию стрессора или адаптацию к нему.

Стресс может не только вызывать болезни, но и пре­дотвращать их.

Г. Селье считает, что «стресс-синдром», или «синдром общей адаптации», проходит в своем развитии через три фазы: «реакцию тревоги», во время которой мобилизуют­ся защитные силы организма; «стадию сопротивления», отражающую полную адаптацию к стрессору; «стадию ис­тощения», которая следует неизбежно, если стрессор доста­точно силен и воздействует на организм продолжительное время, так как «энергия адаптации», или приспособляе­мость живого организма, не безгранична». Таким образом, если стрессор оказывается чрезмерно интенсивным или действие стрессора — слишком длительным, он может обусловить развитие «стадии истощения» вызванного им стресс-синдрома, или синдрома общей адаптации, что про­является возникновением болезненного процесса, носяще­го неспецифический характер. Различные варианты этого неспецифического болезненного процесса Г. Селье назвал «болезнями адаптации». Им присущи выраженные сдвиги гормонального равновесия, обменные нарушения, измене­ния реактивности нервной ткани. «В этом смысле, — счи­тает Г. Селье, — определенные нервные и эмоциональные нарушения, артериальная гипертония, некоторые виды рев-

r^

ЭМОЦИИ НА 100%

матизма, аллергических, сердечно-сосудистых и почечных болезней также суть болезни адаптации».

Стресс может не только вызывать болезни, но и предот­вращать их. Так, в эксперименте на животных, вызывая стресс, удавалось останавливать развитие воспалительных процессов и аллергических реакций. Во время войны сол­даты, подолгу живущие в сырых окопах, относительно ред­ко болеют простудными заболеваниями. Вероятно, суще­ственную роль в этом играет эмоциональное напряжение и обусловленное им увеличение секреции корой надпочечни­ков противовоспалительных кортикоидов.

Работы Г. Селье позволили установить, что кортикои-ды увеличивают общее сопротивление организма стрессу и влияют на ход воспалительного процесса, играющего важную роль в лечении многих заболеваний. Это явилось стимулом к массовому производству препаратов, представ­ляющих собой гормоны коры надпочечников: кортизон, преднизолон и др., а также гормона передней доли гипо­физа — АКТГ, которые в последнее время находят широкое применение в клинике.

Очень важно, что стрессором может явиться любой раз­дражитель и совсем не обязательно раздражитель, оказыва­ющий на организм физическое воздействие. В нашей жиз­ни большое значение имеют стрессоры, влияющие прежде всего на состояние эмоциональной сферы. Возникающие под их влиянием вегетативно-эндокринные реакции в орга­низме могут быть весьма интенсивны и подчас значительно более выражены, чем аналогичные реакции в ответ на воз­действия физического характера. В связи с этим волнение, свойственное человеку, ожидающему, например, удаление зуба, судя по объективным лабораторным данным, сопро­вождается стресс-реакцией, выраженность которой нередко значительно превосходит стресс-реакцию во время самой операции.

Стресс-реакция человека в период ожидания опасности во многом зависит от эмоционального состояния окру­жающих его людей. Известны результаты изучения стресс-синдрома у членов экипажей военных самолетов перед вы­полнением сложного и опасного задания. В течение пред-94

------------------------------------------------------------------- СОЗВУЧИЯ И ДИССОНАНСЫ --------------------------------------------------- *—ЗЭ*

шествующей вылету недели летчики жили тремя группами. Стресс-реакции в этот период были одинаковыми у членов каждой группы, в то же время при сопоставлении пока­зателей эмоционального состояния у членов разных групп выявлены существенные расхождения. Это, между про­чим, иллюстрирует зависимость эмоциональных реакций человека от того, в каком коллективе он находится, и от сложившегося в этом коллективе отношения к фактору, играющему роль стрессора. В настоящее время доказана отчетливая зависимость между выраженностью эмоцио­нальной реакции и количеством циркулирующего в крови аденокортикотропного гормона (АКТГ). Особенно значи­тельное повышение в крови АКТГ вызывают стенические отрицательные эмоции (гнев и т.п.).

Стресс-реакция человека в период ожидания опасно­сти во многом зависит от эмоционального состояния окружающих его людей.

Резкое повышение в крови АКТГ отмечается в случае опасности. При этом стрессором может быть не только опасность как таковая, но и условный сигнал, например звук, сигнализирующий о приближении этой опасности. Нервные импульсы, возникающие под влиянием звукового или иного раздражителя, играющего роль стрессора, мо­ментально достигают соответствующих корковых и подкор­ковых зон и, в частности, возбуждают структуры гипота-ламического отдела мозга, что ведет за собой возбуждение секреторных клеток передней доли гипофиза. В результате обеспечивается выброс в кровь повышенной порции АКТГ, который в свою очередь стимулирует кору надпочечников, продуцирующую гормоны — кортикоиды.

Надо сказать, что изложенная схема обусловленных стрессом сдвигов в эндокринной сфере не охватывает всего многообразия гормональной перестройки, происходящей в организме под воздействием различных по характеру фак­торов, и в том числе эмоциональных проявлений, которые могут рассматриваться как стрессоры.

эВа^— i ---------------------------------------- ЭМОЦИИ на 100% --------------------------------------------------

Под влиянием стрессоров изменяется продукция адре­налина и норадреналина, гормона щитовидной и поджелу­дочной желез, половых гормонов и др. Давно известно, что под воздействием отрицательных эмоций у людей снижа­ется половая активность. Это может проявиться не только снижением или исчезновением полового влечения, но и длительной «функциональной» импотенцией у мужчин и расстройством менструального цикла, вплоть до полного прекращения менструаций у женщин. Особенно отрица­тельно влияют на половую активность подавленность на­строения, длительное состояние тревоги, тоски, страха.

Возникшее под влиянием эмоций нарушение функции задней доли гипофиза ведет к попаданию в кровь избыточ­ного количества гормона, обеспечивающего сокращение гладкой мускулатуры матки — окситоцина. Этим объясня­ются наблюдаемые иногда выкидыши и преждевременные роды, возникающие у беременных при эмоциональных по­трясениях.

Эмоциональное потрясение (аффект) может вызвать «пропадание» молока у кормящей матери. Увеличение под влиянием бурных, отрицательных по характеру эмоций ко­личества вырабатываемого гипофизом тиреотропного гор­мона подстегивает функцию щитовидной железы и повы­шает интенсивность выделения ею гормонов щитовидной железы. Резкие сдвиги в эмоциональной сфере, длительное эмоциональное напряжение ведут к имеющим различную стойкость изменениям количества глюкозы в крови вслед­ствие угнетения функции продуцирующих инсулин клеток поджелудочной железы. Под влиянием аффектов уменьша­ется количество выделяемой почками мочи в результате по­падания в кровь избыточного количества вырабатываемого клетками задней доли гипофиза гормона — адиурекрина.

Ф

Под воздействием отрицательных эмоций в организ­ме могут происходить многочисленные болезненные изменения, которые приводят к развитию того или иного заболевания.

------------------------------------------------------------------- СОЗВУЧИЯ И ДИССОНАНСЫ --------------------------------------------------- *—ЗЭ*

Эмоции, как указывал И.П. Павлов, являются «источни­ком силы» для коры больших полушарий головного мозга. Они — необходимый стимул для повседневной активной творческой жизни людей. Но если отрицательная эмоция переходит критическую границу интенсивности или при­нимает затяжной, хронический характер, развивается сле­дующая описанная П.К. Анохиным картина: «Неся в себе мощный энергетический заряд возбуждения, она втягивает в сферу своего влияния все большее число клеток мозга. Кора головного мозга мобилизует определенные подкор­ковые комплексы, а те, в свою очередь, стимулируют кору. Так возбуждение циркулирует между корой и подкоркой, образуя своего рода заколдованный круг, «ловушку», где повышается и закрепляется чувствительность мозга к трав­мирующим раздражениям». Кроме того, длительное отри­цательное эмоциональное состояние ведет к стойкому по­явлению в крови избыточного количества адреналина. «Он проникает, — как указывал П.К. Анохин, — в определен­ные области мозга (гипоталамус, гипофиз) и способству­ет усиленной выработке аденокортикотропного гормона (АКТГ), который, в свою очередь, стимулирует выработку адреналина. Так в организме создается второй порочный круг, поддерживающий высокую степень возбуждения в центральной нервной системе».

В итоге под воздействием отрицательных эмоций в ор­ганизме могут происходить многочисленные болезненные изменения, значительная часть которых поддается объек­тивной регистрации. Эти изменения нарушают относитель­ное постоянство внутренней среды организма — так назы­ваемый гомеостаз. Расстройство гомеостаза может носить динамический, обратимый характер, но при аффектах и особенно при длительных отрицательных эмоциях может оказаться стойким. В результате такие эмоции приводят к развитию того или иного заболевания. На такую возмож­ность указывали многие крупные отечественные клиници­сты еще в прошлом веке. Так, А.А. Остроумов считал, что «состояние психологической сферы очень резко отражается на деятельности внутренних органов», а В.А. Манассеин, как бы развивая эту мысль, писал: «Психические потрясе-

эВа^— i ---------------------------------------- ЭМОЦИИ на 100% --------------------------------------------------

ния могут не только обусловить различного рода страдания в том или ином органе, но и нарушить общее состояние организма».

Таким образом, факторы, влияющие на состояние эмо­циональной сферы, особенно эмоциогенные стрессы, веду­щие к бурным эмоциональным реакциям или длительному отрицательному по своему характеру эмоциональному со­стоянию, могут вызвать различные расстройства функции органов и тканей животного и тем более человека, вызвать ту или иную болезнь или же усугубить течение уже суще­ствующего заболевания, играя при этом роль последней капли, переполняющей чашу терпения защитных сил ор­ганизма.

Глава 8 БОЛЕЗНИ НА «НЕРВНОЙ ПОЧВЕ»

Где бы в человека ни стреляли,

Пули — все! — мне в сердце попадали...

Э. МЕЖЕЛАЙТИС

Животным, живущим в естественных условиях, нет необходимости обременять себя и друг друга длительны­ми неприятностями. Если хищник преследует свою жерт­ву, то эта погоня не может быть бесконечно долгой. Раз­вязка конфликта, как правило, не заставляет себя ждать. Преследуемый либо убегает и вскоре успокаивается, либо оказывается съеденным и тогда выходит из игры. Беско­нечно преследовать друг друга, причиняя при этом массу неприятностей, могут только люди. Лишь они способны досаждать методично, упорно, изощренно, маскируя по­рой враждебность отношений под личиной нейтралитета, а то и благожелательности. И в наше время подчас при­ходится встречать человека, наблюдая за которым невольно вспоминаешь слова Ф.М. Достоевского: «Зверь никогда не

-------------------------------------------------------------- БОЛЕЗНИ НА «НЕРВНОЙ ПОЧВЕ» --------------------------------------------- С—^Й*

может быть так жесток, как человек, так артистически, так художественно жесток».

А ведь в жизни и без того достаточно поводов, которые могут портить настроение: от разбитой тарелки до семейно­го конфликта, от потери мобильного телефона до финан­сового краха. На состояние эмоциональной сферы могут влиять состояние погоды и зубная боль, ускорение темпа жизни и повышенные требования к результатам труда, травмирующая психику человека напряженная обстанов­ка, возникающая из-за психологической несовместимости, личных противоречий или же в результате недостаточного такта во взаимоотношениях между людьми, а может быть, и необходимость принятия ответственного решения, от пра­вильности которого зависит материальное положение со­тен людей, составляющих трудовой коллектив фирмы или крупного предприятия…

Жизнь показывает, что мы не имеем достаточно надеж­ных защитных механизмов, которые могли бы гарантиро­вать нас от стрессовых ситуаций и переносить подчас все нарастающий напор воздействия на нашу нервную систему психотравмирующих факторов. Выдерживать значительные эмоциональные нагрузки нам удается лишь при условии, что периоды высокого нервного напряжения не слишком длительны. При этом необходимо, чтобы неизбежные от­рицательные эмоции обязательно чередовались с эмоцио­нальными состояниями, положительными по своему харак­теру, чтобы периоды напряженной работы время от вре­мени сменялись более или менее полноценным отдыхом. Если же это условие не соблюдается, вегетативный и эндо­кринный дисбаланс, возникающий в связи с негативными по своей сути эмоциональными реакциями может приоб­ретать стойкий характер, что нередко подрывает здоровье и ведет к развитию различных заболеваний.

П.К. Анохин указывал на четыре главных фактора, ко­торые являются физиологическим условием перехода отри­цательных эмоций в длительное «застойное» состояние при высоком уровне возбудимости нервной системы и, следо­вательно, способствуют развитию болезней:

эВа^— i ---------------------------------------- ЭМОЦИИ на 100% --------------------------------------------------

«1. Преодоление биологического оптимума возбудимо­сти данных нервных клеток и поломка их триггерных меха­низмов (триггер — специальное устройство, обеспечиваю­щее резкий переход системы из одного состояния в дру­гое. — Прим. А.Н.). «Защелкивание» возбудимости на этом высоком уровне и переход ее в хроническое состояние.

2. Все более и более широкое вовлечение нервных струк­тур в функцию первично и чрезмерно возбудившихся нерв­ных элементов.

3. Стремительное нарастание тонизирующих гормонов в кровяном русле, что создает дополнительное «подстеги­вание» первично перевозбужденных нервных элементов и переводит течение патологической эмоции в хроническую форму по типу «порочного круга».

4. Формирование утонченных и весьма расширенных
сигнальных связей этого патологического подкоркового
комплекса с факторами окружающего мира через опосре­
дующее влияние коры головного мозга. С этого момента
патологическая эмоция становится психопатологическим
комплексом, элементом структуры психического расстрой­
ства».

Ф

Мы не имеем достаточно надежных защитных меха­низмов, которые могли бы защитить нас от стрессо­вых ситуаций и перенести нарастающий напор воз­действий на нашу нервную систему.

Эмоциональное перевозбуждение ведет к вегетативным, эндокринным и психическим реакциям, которые могут принимать застойный характер. При этом поначалу часто говорят о развитии у больного синдрома вегетативной или вегетативно-сосудистой дистонии, который, как правило, сопровождается нарушением эндокринного баланса и из­менениями в психической сфере. Последнее обстоятель­ство явилось поводом к возникновению мнения о том, что вегетативные синдромы, по сути дела, всегда являются психовегетативными, ибо при них, наряду с признаками вегетативной лабильности, имеется повышенная эмоцио-

-------------------------------------------------------------- БОЛЕЗНИ НА «НЕРВНОЙ ПОЧВЕ» --------------------------------------------- С—^Й*

нальная возбудимость, а следовательно, и обостренная чув­ствительность к внешним раздражителям и к импульсации, идущей из внутренних органов и тканей. В таких случаях характерны, тревожность, страхи, мнительность, расстрой­ство внимания, быстрая утомляемость и другие клиниче­ские признаки астенической направленности.

Существенно, что изменения в эндокринной сфере не только являются составной частью психовегетативного синдрома, но и могут провоцировать его развитие. Этим объясняется нередкое возникновение указанного синдрома в периоды эндокринной перестройки организма (в юноше­ском возрасте, во время беременности, климакса), когда человеку обычно свойственна повышенная эмоциональ­ность.

Синдром вегетативно-сосудистой дистонии — основа для развития многих заболеваний (нервных, психических, соматических и пр.), характер которых определяется раз­личными факторами и в том числе наследственными и конституциональными особенностями, а также функцио­нальным состоянием отдельных органов и систем к момен­ту формирования болезни.

Функции всех органов и тканей в норме находятся в состоянии взаимосвязи и взаимозависимости. Поэтому практически нет строго локализованных болезненных про­цессов. Каждая местная болезнь сопровождается общей реакцией организма, которая может рассматриваться как стресс-реакция или стресс-синдром. Но, тем не менее, при расстройстве здоровья обычно имеется область, в которой функциональные и органические нарушения оказались особенно выраженными. Это обстоятельство позволяет го­ворить о развитии у человека того или иного определен­ного заболевания. Ниже мы остановимся лишь на тех из них, в развитии и течении которых роль перенапряжения эмоциональной сферы особенно велика.

Среди таких болезней в первую очередь следует выде­лить заболевания, проявляющиеся главным образом рас­стройством функции самой нервной системы. Это так на­зываемые неврозы и некоторые формы психозов. Большая работа по изучению физиологических механизмов неврозов

эВа^— i ---------------------------------------- ЭМОЦИИ на 100% --------------------------------------------------

на основе разработанного И.П. Павловым метода условных рефлексов была проведена им самим и его учениками. Экс­периментальные работы И.П. Павлова позволили ему вне­сти ценный вклад в учение о неврозах. Он выделял такие кардинальные их формы, как неврастения, истерия, психа­стения, и представил их физиологическое обоснование.

И.П. Павлов рассматривал невроз как срыв до того нор­мальной высшей нервной деятельности, вызванный пере­напряжением возбудительного или тормозного процессов или их подвижности. При этом одним из характерных при­знаков невроза он считал возникновение в мозгу «боль­ных изолированных пунктов», или очагов патологической инертности, лежащих в основе длительно неугасаемых ре­акций. При этом им отмечалось, что очаги патологической инертности легче образуются при пониженной подвиж­ности нервных процессов. Поэтому подвижность нервных процессов им рассматривалась как самое уязвимое свой­ство нервной системы, проявляющееся при всякого рода вредных на нее воздействиях.

Где же, в каком отделе мозга легче образуется и дли­тельное время сохраняется инертный патологический очаг возбуждения?.. Существуют доказательства, позволяющие считать, что при неврозах такой очаг формируется обычно в глубинных, подкорковых структурах мозга, и в частно­сти в отделах мозга, относящихся к лимбико-ретикулярной системе, т.е. в зоне, ответственной и за формирование эмоций. Физиолог П.В. Симонов в связи с этим говорит следующее: «Если в процессе замыкания временной связи ведущая роль принадлежит высшему уровню, то «полом», «срыв» нормальных функциональных отношений есте­ственно локализовать в наиболее косных, инертных и, сле­довательно, наиболее уязвимых звеньях. Имеются веские основания признать такими наиболее уязвимыми звенья­ми подкорковые уровни». Это положение подтверждают, в частности, эксперименты, позволяющие установить, что невроз можно получить у животных с удаленной корой больших полушарий (П.В. Симонов, Л.А. Милютина и др.); у них вызвать его даже легче, чем у здоровых. Облегчает по­лучение невроза в условиях эксперимента и удаление лоб-

-------------------------------------------------------------- БОЛЕЗНИ НА «НЕРВНОЙ ПОЧВЕ» --------------------------------------------- С—^Й*

ной доли (Дж. Конорский и др.)- Возникновение невроза вследствие первичных изменений в подкорковом аппарате П.К. Анохин объяснял следующим образом: «В случае не­вроза очаг застойного возбуждения в гипоталамусе через ретикулярную формацию таламуса и лимбическую область проецируется в кору больших полушарий, обусловливая ряд симптомов, характерных для невротического состояния».

При неврозах патологический очаг возбуждения фор­мируется в глубинных, подкорковых структурах моз­га, т.е. в зоне, ответственной и за формирование эмо­ций.

Неврозы человека возникают преимущественно под влиянием эмоционально окрашенных конфликтов, наибо­лее характерной чертой их являются изменения в эмоцио­нальной сфере при отсутствии стойких интеллектуальных расстройств. «Без эмоций нет психоневроза», — писал еще в позапрошлом столетии французский невропатолог Ж. Де-жерин. Невроз провоцируется не интеллектуальным, а эмо­циональным перенапряжением. Поэтому неврозы обычно не свойственны «кабинетным» ученым, занятым большим интеллектуальным трудом, а чаще встречаются у менедже­ров, руководителей производств, фирм, у преподавателей, диспетчеров и вообще у тех, кто работает с людьми, и когда говорят о том, что причиной невроза является психическая травма, речь обычно идет о травме эмоциональной. Пер­вичными нарушениями функций глубинных подкорковых структур при неврозах легко объясняется свойственная больным неврозами обычно значительная по степени выра­женности эмоциональная и вегетативная неустойчивость.

Приобретенные психозы — группа заболеваний, при которых на первый план выступают обусловленные эмо­циональным перенапряжением расстройства психики. Они не имеют строгой разграничительной границы с неврозами, так как и при неврозах обычно в той или иной степени снижается продуктивность мыслительных процессов.

эВа^— i ---------------------------------------- ЭМОЦИИ на 100% --------------------------------------------------

Говоря о различиях между психозами и неврозами, И.П. Павлов писал: «...разграничение это, конечно, совер­шенно условное». Люди, страдающие приобретенными пси­хозами, во многих случаях критически относятся к своему состоянию и стремятся излечиться от него. Психозы, как и неврозы, могут быть обусловлены эмоциональной трав­мой или эмоциональным перенапряжением, и им зачастую присущи яркие клинические проявления эмоциональных расстройств.

Заболевания, имеющие «психогенное» происхождение, в настоящее время иногда объединяют под названием «психо­гении». «Психогенное же, — по словам психиатра В.А. Ги­ляровского, — это то, что возникло в результате психиче­ского воздействия и психическим же путем удерживается». Но из всех известных психических явлений только эмоции способны оказывать выраженное влияние на физиологиче­ское состояние организма. Поэтому все психогенные забо­левания, по сути дела, являются эмоциогенными.

Ф

Неврозы обычно не свойственны «кабинетным» уче­ным, занятым большим интеллектуальным трудом, а чаще встречаются у менеджеров, руководителей про­изводств, фирм, у преподавателей, диспетчеров, у тех, кто работает с людьми.

К числу факторов, ведущих к психогениям, психиатры А.А. Портнов и Д.Д. Федотов относят прежде всего раз­личные отрицательные по характеру эмоции, подчеркивая при этом, что они возникают не сами по себе, а в связи с реальными явлениями, которые их обусловливают. «Наи­более частым видом психических травм, — по мнению пси­хиатров А.А. Портнова и Д.Д. Федотова, — являются такие эмоциональные потрясения, как испуг в связи с ситуацией, угрожающей жизни, горе в результате утраты близкого че­ловека, оскорбление, обида, в особенности в связи с изме­ной, с нарушением отношений между близкими людьми, длительные неприятности по работе, конфликтная домаш­няя обстановка, неопределенность общественного положе-

-------------------------------------------------------------- БОЛЕЗНИ НА «НЕРВНОЙ ПОЧВЕ» --------------------------------------------- С—^Й*

ния, неуверенность в перспективах ближайшего будущего». Значительное место среди причин психогений занимают сексуальные и всевозможные нравственные конфликты. При всем этом непременным условием приобретенных психозов у человека должны быть выраженные негативные эмоции (тревога, страх и т.п.), так как даже наивысшая сте­пень радости очень скоро переходит в спокойное чувство удовлетворения.

Следует иметь в виду, что, кроме характера и силы пси­хической (эмоциональной) травмы, в возникновении пси­хогений большое значение имеют фоновое эмоциональное состояние человека, его психический тонус и те особен­ности характера, которые иногда именуют как психически ранимые. В связи с этим устойчивость человека к эмоцио­нальным травмам может варьировать в широких пределах, в зависимости от особенностей его высшей нервной дея­тельности, а также его психического и физического состоя­ния в данный момент. Предел выраженности психотравмы, после которого человек теряет психическую устойчивость, можно установить для каждого индивидуума лишь прибли­зительно. При достаточно сильной или длительной эмоци­ональной травме каждый человек может заболеть более или менее выраженным реактивным психозом.

Не имея здесь возможности останавливаться на клинике различных форм неврозов и психозов, отметим только, что все они сопровождаются значительным снижением рабо­тоспособности, возникновением массы неприятных субъ­ективных ощущений и объективно регистрируемых функ­циональных, прежде всего вегетативных, расстройств, что обычно создает сложности для больного, особенно ярко проявляющиеся при общении его с другими людьми. Не­редко отдельные симптомы этих болезненных состояний особенно беспокоят больного, выступают на первый план и потому иногда расцениваются как самостоятельные за­болевания. В связи с чем иногда говорят о наличии у боль­ного «невроза сердца», «невроза желудка», «сексуального невроза» и т.п., что, в общем-то, не совсем верно.

В настоящее время можно считать общепризнанной роль перевозбуждения эмоциональной сферы в развитии

эВа^— i ---------------------------------------- ЭМОЦИИ на 100% --------------------------------------------------

таких заболеваний, как гипертоническая болезнь, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, гипертиреоз.

Роль эмоций в возникновении гипертонической болезни была установлена главным образом представителями отече­ственной терапевтической школы, прежде всего Г.Ф. Лан-гом и А.Л. Мясниковым. Еще в 1938 г. Г.Ф. Ланг писал: «Клинический опыт свидетельствует... о большом значении повышенной возбудимости психической сферы и ее пере­напряжения в происхождении гипертонии... тем более что при повышенной возбудимости психической сферы, как правило, будут преобладать отрицательные психические впечатления, а как раз именно они ведут скоро к повыше­нию артериального давления... Необходимо прийти к вы­воду, что главным этиологическим фактором гипертонии следует считать нарушение функции центрального отдела вегетативного нервного прибора, регулирующего кровяное давление, в частности высших вегетативных нервных цен­тров, ведающих этой регуляцией». А.Л. Мясников считал, что «гипертоническая болезнь в своих начальных стадиях представляет собой невроз, обусловленный травматизацией и перенапряжением высшей нервной деятельности... Этот невроз развивается у людей активных, часто весьма работо­способных, под влиянием чрезмерных повторных, длитель­ных нервных воздействий». Он же отмечал, что гипертони­ческая болезнь иногда развивается непосредственно после психической травмы, а также после сотрясения или конту­зии мозга. Такого рода наблюдения нередко встречаются в повседневной врачебной практике в мирное и, особенно, в военное время. Известно также, что у больных артериаль­ной гипертонией эмоциональные переживания и аффек­тивные состояния могут вызывать резкий, значительный и довольно длительный подъем артериального давления. Аналогичные в принципе, только менее продолжительные сосудистые реакции могут отмечаться и у здоровых людей, но они обычно имеют не столь затяжной характер. Однако наличие таких реакций может указывать на предрасполо­женность этих людей к гипертонической болезни.

-------------------------------------------------------------- БОЛЕЗНИ НА «НЕРВНОЙ ПОЧВЕ» --------------------------------------------- С—^Й*

Особенно часто к развитию артериальной гипертонии приводит перенапряжение нервной системы вследствие того, что эмоциональная сфера длительно, хронически ис­пытывает влияние отрицательных воздействий. Широко из­вестно значительное увеличение числа больных артериаль­ной гипертонией в период войны, в периоды финансового кризиса. Много больных тяжелыми формами гипертониче­ской болезни было выявлено, в частности, среди перенес­ших трудные месяцы и годы блокады жителей Ленинграда. Важную роль хронического эмоционального напряжения в развитии гипертонической болезни подтверждают и ре­зультаты массовых обследований, проведенных группой исследователей, возглавляемой академиком А.М. Мясни-ковым. Оказалось, что заболеваемость гипертонией нахо­дится в прямой зависимости нервно-психического напря­жения, характерного для некоторых профессий. Так, среди женщин телефонисток и телеграфисток гипертоническая болезнь встречается в 2,5 раза чаще, чем в контрольной группе женщин того же возраста. Нередко гипертонической болезнью заболевают административно-хозяйственные и финансовые работники, менеджеры, диспетчеры, врачи, педагоги, артисты и люди других профессий, работа ко­торых связана с большими эмоциональными нагрузками. Напротив, у людей, занятых сельскохозяйственным трудом, гипертоническая болезнь встречается реже. Физический труд, по-видимому, тормозит развитие или дальнейшее прогрессирование гипертонической болезни при условии, что он доставляет моральное удовлетворение и не является чрезмерным.

Часто к развитию артериальной гипертонии приводит перенапряжение нервной системы.

Приведенные данные нашли серьезное подтвержде­ние во многих опытах на животных, в результате которых удалось установить, что и в эксперименте эмоциональное возбуждение может вызвать стойкое повышение артериаль­ного давления в сочетании с соответствующими вторичны-

эВа^— i ---------------------------------------- ЭМОЦИИ на 100% --------------------------------------------------

ми изменениями в различных органах и тканях. Так, если кошек содержать в виварии в течение нескольких месяцев в непосредственной близости от собак, то у половины из них развивается артериальная гипертония. Через некото­рое время у них выявлялись гистохимические изменения в гипоталамо-гипофизарной области, указывающие на чрез­мерное напряжение функций расположенных здесь секре­торных клеток, а также утолщение коркового слоя надпо­чечников, описанное Г. Селье, как одно из характерных проявлений адаптационного синдрома. Особенно показа­тельны опыты на обезьянах, проведенные в свое время в Институте экспериментальной патологии и терапии (г. Су­хуми), в которых путем создания «конфликтной» ситуации удавалось вызвать у животных развитие стойкой гиперто­нической болезни. Артериальная гипертония у обезьяны, как правило, возникает при длительной изоляции ее от стада, особенно если она видит своих сородичей и может наблюдать за их кормлением.

Повышение артериального давления при эмоциональ­ном возбуждении можно рассматривать как выражение повышенной активности клеток гипофиза и заднего отде­ла гипоталамуса, ведущей к выбросу в кровь избыточного количества гипофизарных гормонов, а также адреналина, норадреналина, кортикостероидов, вызывающей выражен­ные изменения во внутренней среде организма. При этом в связи с повышением тонуса прежде всего мелких артери­альных сосудов — артериол — осложняется работа сердца, уменьшается почечный кровоток, ломаются механизмы, обеспечивающие саморегуляцию артериального давления.

Эмоциональное напряжение является, по-видимому, одной из причин преждевременного развития и такого ши­роко распространенного заболевания сердечно-сосудистой системы, как атеросклероз. Атеросклероз — коварная, мед­ленно прогрессирующая болезнь сосудов, обусловливающая напряжение сосудистых стенок, сужение просвета сосудов и в результате нарастающую недостаточность снабжения кровью различных органов и тканей, в том числе сердца и головного мозга. Развивается атеросклероз обычно у людей зрелого возраста, чьи знания и опыт могли бы принести

-------------------------------------------------------------- БОЛЕЗНИ НА «НЕРВНОЙ ПОЧВЕ» --------------------------------------------- С—^Й*

обществу максимальную пользу. Одним из его последствий являются расстройства памяти и когнитивных (интеллекту­альных) функций. «Тяжелые формы этого заболевания, — писал психиатр В.М. Банщиков, — разрушают в человеке все человеческое. Исчезает внимание. Сужается восприя­тие. Проваливается память. Ослабевает мышление. Пара­лизуется способность к творчеству. Меняются личность и характер. Больного атеросклерозом мозга можно уподобить покинутому зданию: оно постепенно запустевает, стано­вится непригодным для жилья, сохраняя при этом лишь внешние очертания».

Атеросклероз, как и гипертоническая болезнь, чаще встречается у людей, работа которых связана с постоянным эмоциональным напряжением, и при этом нередко сочета­ются друг с другом. Функциональные нарушения в нерв­ной ткани, возникающие под влиянием неблагоприятных по характеру внешних воздействий, ведут к стрессовым со­стояниям, вызывающим расстройство обменных процессов в организме и, в частности, нарушение жирового обмена, отложения в стенках сосудов холестерина. При этом проис­ходит уплотнение и утолщение стенок сосудов, сужение их просвета. Экспериментальное подтверждение весьма суще­ственной значимости эмоционального перенапряжения в развитии атеросклероза получено в опытах петербургского патофизиолога П.С. Хомуло и его сотрудников.

Эмоциональные факторы играют важную роль не толь­ко в возникновении гипертонической болезни и атеро­склероза, которые часто сочетаются друг с другом, они влияют и на их дальнейшее развитие. При этом обычно отрицательные эмоции провоцируют возникновение та­ких серьезных осложнений, как инфаркт мышцы сердца (миокарда) и острые нарушения мозгового кровообраще­ния — сосудисто-мозговые кризы и инсульты. В связи с этим нередко приходится слышать о том, что человек умер в результате эмоционального потрясения.

Ф

Атеросклероз чаще встречается у людей, работа ко­торых связана с постоянным эмоциональным напря­жением.

sr

ЭМОЦИИ НА 100%

некоторых старых учебниках по психологии описы­вается такая история, произошедшая в одном из англий­ских университетов. Студенты юридического факультета решили проучить непомерно ретивого сторожа, стеснявше­го свободу, так как на ночь закрывал на замок входную дверь. Однажды ночью сторож был ими схвачен, связан и доставлен на инсценированный суд. «Судьи» и все присут­ствующие были одеты в черные плащи, лица их закрывали маски. В торжественной обстановке по всем правилам со­вершалась церемония суда. Вынесенный приговор гласил: смертная казнь путем отсечения головы. «Приговоренного» подвели к месту казни, положили его голову на «плаху» и резко ударили по ней свернутым в жгут мокрым полотен­цем. «Осужденный» упал. И когда «розыгрыш» хотели пре­кратить, то оказалось, что сторож скончался.

Подобная скоропостижная смерть возникает, как прави­ло, вследствие острого нарушения кровообращения, глав­ным образом в сердце или в мозге, у людей, ранее страдав­ших теми или иными заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Эмоциональный сдвиг при этом может быть не причиной, а поводом, «последней каплей», ведущей к бур­но развивающемуся расстройству функции жизненно важ­ных органов и к срыву компенсаторных возможностей ор­ганизма.

Какие же по характеру эмоциональные потрясения мо­гут стать для человека роковыми? Чаще всего это аффекты страха, ужаса, гнева, реакция на известие о случившемся непоправимом несчастье. При этом масштаб причин смер­тельных эмоциональных потрясений в жизни может иметь очень большой диапазон. Ведь один и тот же факт раз­личными людьми расценивается по-разному и даже отно­шение к нему одного и того же человека может меняться в разное время и зависит от целого ряда обстоятельств. По-видимому, можно сказать, что оценка каждого события и, следовательно, ответная эмоциональная реакция на него находятся в зависимости от исходного эмоционального со­стояния человека и от его личного отношения к случивше­муся.

"*3