БОЛЬНОЙ
Температура в оС | 21.02.05. | |
утро | вечер | |
37.5 | ||
36.5 |
ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ
Основной диагноз: Острая респираторная вирусная инфекция средней тяжести.
Диагноз выставлен на основании:
жалоб на повышение температуры до 37.2о С, вялость.
данных анамнеза: заболел 20.02.05., что проявилось в повышении температуры тела до 39о, вялостью. Была вызвана скорая помощь. После в/м введения литической смеси был госпитализирован в детское отделение Клиники БГМУ
данных объективного обследования: кожные покровы бледно-розового цвета, температура тела 37.2о С; зев гиперемирован, дыхание через нос затрудненное. Отделяемое из носа слизистого характера. Голос умеренно осиплый. Одышка не выражена. ЧД=30.
При пальпации болезненные участки не обнаружены. Грудная клетка резистентна, голосовое дрожание симметрично с обеих сторон грудной клетки. При перкуссии над всей поверхностью легких определяется ясный легочный звук. При аускультации дыхание жесткое. Побочные дыхательные шумы не выслушиваются. Бронхофония не изменена с обеих сторон. Шума трения плевры нет.
данных лабораторных и инструментальных методов исследования:
ОАК (от 21.02.05), ОАМ (от 21.02.05), направления в БАК лабораторию КАЛ на диз. группу, ЭПКП, сальмонеллез от 21.02.05. (патогенные бактерии семейства кишечных не обнаружены).
В стационаре проводилась:
- с целью понижения температуры Sol. Analgini 50% - 0.3,
Sol. Dimedroli 1% - 0.1, Sol. Papaverini 1% - 0.2, в/м.
- антигистаминные препараты: Rp: Tab. Diazolini 0.05 № 20, по 1/3 табл. 3 раза в день
- с целью повышения иммунитета: Rp: Sol. Acidi askorbinici 1% 1 ml, в/м 3 раза в день.
- для более быстрого рассасывания воспалительного инфильтрата: УФО зева.
Состояние больного улучшилось, что проявилось в нормализации температуры, улучшении общего самочувствия. 22.02.05 г. больной был выписан по желанию матери.
ПРОГНОЗ:
В отношении жизни благоприятный, так как у пациента ОРВИ протекает без осложнений.
Прогноз в отношении выздоровления благоприятный, так как при своевременно начатой этиопатогенетической терапии удается достигнуть выздоровления.
ПРОФИЛАКТИКА
Профилактические мероприятия направлены на проведение общих санитарно-гигиенических мероприятий. Срок изоляции больного гриппом и другими ОРВИ – 7 дней. При возникновении заболеваний в детских коллективах за контактами устанавливают наблюдение на 7 дней. Контактным детям старшего возраста для профилактики гриппа возможно назначение римантадина по 25 мг 2 р/сут в течении 2-3 дней. В помещениях необходимы ежедневная влажная уборка и проветривание 2-3 р/сут.
СПИСОК ЛИЕРАТУРЫ:
1. Пропедевтика детских болезней. А.В. Мазурин; И.М. Воронцов. М: 1985 год.
2. Детские болезни Л.А.Исаева; Л.К. Баженова. М: 1986 год.
3. Лекционный материал.
4. Справочник 2000 болезней И.Н. Денисова; Ю. Л. Шевченко. М: 2003 год.