Рентгенологические признаки

Картина изолированного, двух- или трёхлодыжечного перелома, соответствующая механизму травмы и клинической симптоматике.

 

АЛГОРИТМ ЭТАПНОЙ ПОМОЩИ ПРИ ЗАКРЫТОМ ПЕРЕЛОМЕ ЛОДЫЖЕК СО СМЕЩЕНИЕМ ОТЛОМКОВ

Первая медицинская помощь

1. Дать 2-3 таблетки анальгина

2. Обеспечить иммобилизацию подручными средствами

3. Устроить удобнее в ожидании эвакуации

4. Транспортировать сидя по назначению (в травмпункт, травматологическое отделение)

Доврачебная помощь

1. Ввести ненаркотические аналгетики

2. Обеспечить иммобилизацию табельными шинами (шиной Крамера)

3. Обогреть (по показанию)

4. Вызвать санитарный транспорт и эвакуировать по назначению

Первая врачебная помощь

1. Оценить состояние по схеме Колесникова (как правило - стресс-компенсированное)

2. Ввести промедол 2% - 1мл в/м

3. Сделать пункцию сустава, эвакуировать кровь и ввести 15-20 мл 1% раствора новокаина

4. Восстановить или обеспечить иммобилизацию

5. Эвакуировать по назначению

Квалифицированная помощь

1. Состояние по схеме Колесникова стресс-компенсированное

2. Осмотреть голеностопный сустав, сравнивая с контролатеральным, и установить предварительный диагноз

3. Сделать рентгенографию голеностопного сустава в двух проекциях

4. Произвести блокаду места перелома, введя внутрь сустава 15-20 мл 1% раствора новокаина

5. Произвести одномоментную репозицию

6. Наложить U-образную гипсовую повязку

7. Сделать рентгенконтроль

8. При необходимости снять гипс и произвести дополнительное вправление отломков

9. Повторить рентгенконтроль

10. Оформить необходимые документы

11. Дать необходимые рекомендации и отпустить домой с назначением явки на следующий день для контроля состояния конечности и гипсовой повязки

Nota bene: 1. При выраженном отёке конечности больной подлежит госпитализации в отделение для наблюдения;

2. При неудовлетворительном результате репозиции отломков больной подлежит госпитализации для попытки ручной репозиции под наркозом или оперативного лечения.

Специализированная помощь

1. Госпитализировать больного

2. Провести обследование больного в объёме, необходимом для оперативного вмешательства

3. Методом выбора является:

а) попытка одномоментной репозиции под наркозом при одно-двухдневной давности перелома,

б) открытая репозиция, остеосинтез

4. Обеспечить иммобилизацию U-образной гипсовой повязкой

5. По спадении отёка и снятия швов перевести U-образную гипсовую повязку в циркулярную

6. Выписать на амбулаторное лечение

Nota bene: при недостаточном опыте травматолога или большой сложности оперативного вмешательства больного направить для лечения на этап высокоспециализированной помощи.

Лечение не сопоставляющихся и не сопоставленных застарелых переломов оперативное и проводится на этапе высокоспециализированной помощи.