2018-01-21
1533
Проблема постановки зубов в протезах для беззубых челюстей еще не получила полного разрешения.
Катц и Брахман считают, что постановку зубов при изготовлении протезов для беззубых челюстей можно успешно осуществить в обычном шарнирном окклюдаторе. Мы находим более целесообразным пользоваться для этой цели анатомическим артикулятором. Следует учесть, что протезы на беззубых челюстях хорошо удерживаются во время жевания только тогда, когда они изготовлены правильно, т. е. при наличии множественного или не менее чем трехпунктного контакта между верхними и нижними зубами, т. е. двух контактных пунктов между боковыми зубами и одного в области передних зубов. В шарнирном окклюдаторе невозможно воспроизвести движения нижней челюсти во время жевания, поэтому окончательную проверку смыкания зубов во всех фазах движений нижней челюсти приходится производить на больных.
Вторым недостатком шарнирного окклюдатора является отсутствие в нем среднего наклона суставного и резцового пути.
Анатомический артикулятор дает возможность воспроизводить движения нижней челюсти соответственно движениям при жевании. Из существующих анатомических артикуляторов наиболее широкое распространение получил средний анатомический артикулятор. Этот артикулятор состоит из следующих частей:
· 1) нижней и верхней пластин,
· 2) переднего вертикального штифта,
· 3) муфты с винтом, удерживающим стрелку, — указатель центра,
· 4) горизонтального стержня,
· 5) резцовой площадки,
·
 |
6) двух стержней для скрепления верхней муфты и резцовой площадки с пластинами артикулятора и пружин
Нижние и верхние пластины имеют вид четырехгранных пирамид, расширяющихся по направлению к сочленовным поверхностям артикулятора. На переднем конце нижней пластины находится резцовая площадка; задняя часть пластины раздваивается на восходящие ветви. На восходящих ветвях расположены, шипы, позволяющие определить положение горизонтальной плоскости, и сочленовные поверхности для соединения с выступами верхней пластины. Верхняя пластина имеет разветвления с вертикальными выступами, которые скользят по сочленовным поверхностям нижней пластины. На переднем конце пластины находится муфта с винтом, в которой укреплен.вертикальный штифт. От задней части пластины отходят в стороны отростки с вертикальными выступами. Эти выступы при различных движениях верхней пластины скользят по сочленовным поверхностям нижней пластины. В задней части верхней пластины укреплен горизонтально стержень; при определении расстояния между его концами и острием центральной стрелки образуется так называемый треугольник Бонвиля.
Вертикальный штифт служит для фиксации высоты прикуса между верхней и нижней моделью; нижний конец этого штифта при движении верхней пластины скользит по резцовой площадке.
Указатель центра закреплен на переднем вертикальном штифте при помощи гильзы с винтом. Острие этого указателя и шипы на восходящих ветвях нижней пластины определяют направление горизонтальной плоскости.
Резцовая площадка фиксирует угол наклона резцового пути и степень перекрытия нижних передних зубов верхними; угол наклона ее к горизонтальной плоскости артикулятора равен 35—40°. Угол, образующийся при боковых движениях челюсти на резцовой площадке, равен 120°, угол наклона суставного пути — 33°. Эти величины соответствуют средним анатомическим данным у человека.
Пружины позволяют производить различные движения верхней пластины по сочленовным поверхностям и резцовой площадке во время постановки зубов.
Правила пользования средним анатомическим артикулятором следующие. Артикулятор удерживают в руках с таким расчетом, чтобы резцовая площадка была обращена к работающему. При необходимости воспроизвести контрольные движения нижней челюсти вправо нажимают большим пальцем левой руки на поперечный стержень и наоборот.
Движения модели нижней челюсти вперед осуществляются одновременным нажимом большими пальцами обеих рук на поперечный стержень. При таком движении верхняя пластина с моделью отодвигается назад, а нижняя челюсть становится впереди верхней.
При контрольных движениях в артикуляторе повторяют естественные жевательные движения: при скольжении зубов на рабочей стороне до смыкания одноименных бугров, при движении в стороны и до соприкосновения режущих краев передних зубов при движении вперед.
Перед работой надо проверить, все ли части артикулятора в порядке, а после работы протереть их насухо и смазать машинным маслом. До загипсовки моделей в анатомический артикулятор их следует расчертить при помощи химического карандаша. Это необходимо для соблюдения определенных правил во время постановки зубов.
