Сл Скорость реакции прибора на колебания сатурации

Информация о снижении или повышении SaOa отражается на дисплее с некоторой задержкой. Главная причина задержки заключается в измерении сатурации на периферии кровеносного русла (на кончиках пальцев чаще всего). При каждом сердечном сокращении волна давления распространяется по артериям с очень большой скоростью, но скорость кровотока значительно ниже скорости распространения давления, а информацию о гипоксемии мы получаем как раз-таки именно по порции крови, которая оттекает от сердца. В норме кровь очередного ударного объема достигает пальцевого датчика через 3-5 с, а ушного - через 2-3 с после сердечного сокращения, но при выраженной периферической вазоконстрикции или гипокинетическом состоянии кровообращения этот интервал может увеличиваться до 20-30 с, а иногда и до 1-1,5 мин. При нарушениях кровообращения ушной датчик реагирует быстрее и надежнее, чем пальцевой.

В современных моделях пульсоксиметров пульсация артериол выводится на дисплей в виде кривой. Поскольку эта кривая отражает колебания объема артериального русла, измеренные фотометрическим методом, она называется фотоплетизмограммой (ФПГ).

Пульсоксиметр показывает усредненные параметры за некоторый период наблюдения. В разных моделях этот период составляет от 3 до 20 с или от 2 до 20 циклов. В простейших моделях интервал обновления данных обычно равняется 5с. При наличии усовершенствованного монитора врач имеет возможность изменять период усреднения. Длительный интервал (10-20 с) позволяет точнее определять частоту пульса при брадикардии и аритмиях, но скорость реакции прибора на изменение Sp02 снижается. При тахикардии целесообразнее уменьшить интервал обновления данных, а в остальных случаях лучше выбирать средний вариант (4-6 с). Таким образом, время реакции числового дисплея монитора на внезапное изменение сатурации = время кровотока на участке "сердце-палец" + время обновления данных на дисплее.Пульсоксиметр отражает на дисплее уровень сатурации с задержкой в пределах от 10 с до 1,5 мин.

Поэтому не удивляйтесь, если уровень сатурации при острой гипоксемии продолжает снижаться в течение какого-то времени после увеличения концентрации кислорода в дыхательной смеси.

В потенциально опасных ситуациях, когда счет идет на секунды, например при трудной интубации трахеи или при аспирации мокроты из трахеобронхиального дерева у тяжелых больных, всегда имейте в виду эту поправку и прекращайте процедуру раньше, чем показания пульсоксиметра достигнут предельно допустимого уровня.