Слайд Простые правила помогуть избежать больших проблем

Существуют элементарные правила, придерживаясь которых можно уменьшить эти артефакты или вовсе избежать их.

• Артефакты возникают реже, если датчик имеет небольшой вес и гибкий легкий кабель.

• Пальцевой датчик необходимо устанавливать правильно: кабель должен находиться на тыльной поверхности пальца.

• Кабель датчика можно фиксировать клейкой лентой к руке. Если кабель свисает с кровати, он - за счет своего веса - провоцирует смещение датчика. Для дополнительной фиксации кабеля к простыне пользуйтесь специальной клипсой.

• Рука подвижного пациента должна быть фиксирована к кровати, но так, чтобы при этом не нарушался кровоток. Помимо гуманных соображений здесь присутствуют еще и практические: вместо артефакта, порожденного движением, есть вероятность получить его собрата, вызванного низкой амплитудой пульса.

• Стабильности мониторинга способствует правильный выбор датчика, если фирма-производитель предоставляет такую возможность. Датчики-клипсы смещаются легко, особенно если их внутренняя поверхность выполнена из скользкого материала. С целью уменьшения скольжения внутренняя поверхность датчиков выполняется из резины. Чтобы избежать движений датчика, лучше применять гибкие модели, которые фиксируются клейкой лентой или специальными ленточными фиксаторами.

При оценке данных, поступающих от монитора, всегда руководствуйтесь здравым смыслом. Чаще всего одно не противоречит другому, но в случаях, когда возникают сомнения или предстоит принять ответственное решение, лучше определить частоту пульса вручную, а оксигенацию артериальной крови - лабораторным, методом.

Физиологические основы пульсоксиметрии

Дж. Ф. Нанн, автор современного руководства по клинической физиологии дыхания, сравнил легкие с "черным ящиком", внутрь которого нельзя заглянуть; о том же, что в нем происходит, можно лишь догадываться, анализируя кровь и газ, поступающие в легкие и покидающие их. Пульсоксиметрия предоставляет возможность непрерывно наблюдать лишь за одним из звеньев цепи процессов газообмена - качеством оксигенации артериальной крови в легких. На протяжении от левого желудочка до артериол газовый состав крови в артериях остается практически неизменным, поэтому, хотя территориально датчик пульсоксиметра расположен довольно далеко от легких, величина SpO2 является одной из ключевых характеристик легочного газообмена.