Умышленное причинение тяжкого вреда здоровью и его виды (ст. 111 УК РФ)

Родовым объектом являются различные блага личности.

Видовой объект - здоровье.

Непосредственным объектом выступает здоровье конкретного человека.

Объективная сторона преступления выражается в трех обяза­тельных признаках: деяние в форме действия (бездействия), последст­вия в виде тяжкого вреда здоровью и причинная связь между деянием и наступившими последствиями.

К квалифицирующим признакам в отношении тяжкого вреда от­носят: вред, опасный для жизни человека; потеря зрения, речи, слуха или какого-либо органа или утрата органом его функций; прерывание беременности; психическое расстройство; заболевание наркоманией или токсикоманией; неизгладимое обезображивание лица; значитель­ная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть; полная утрата профессиональной трудоспособности (п. 3 Поста­новления Правительства РФ от 17 августа 2007 г. № 522 «Об утвер­ждении правил определения тяжести вреда, причиненного здоровью человека»).

В качестве последствий выступают два вида вреда здоровью:

1) опасный для жизни в момент причинения;

2) не опасный для жизни в момент причинения, но опасный по по­следствиям.

Вред здоровью, опасный для жизни человека, который по своему характеру непосредственно создает угрозу для жизни, а также вред здоровью, вызвавший развитие угрожающего жизни состояния указан в п. 6.1 Приложения к Приказу Министерства здравоохранения и со­циального развития от 24 апреля 2008 г. № 194н «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причи­ненного здоровью человека».

Вред здоровью, опасный для жизни человека, создающий не­посредственно угрозу для жизни:

рана головы (волосистой части, века и окологлазничной области, носа, уха, щеки и височно-нижнечелюстной области, других областей головы), проникающая в полость черепа, в том числе без повреждения головного мозга; перелом свода (лобной, теменной костей) и (или) ос- нования черепа: черепной ямки (передней, средней или задней) или затылочной кости, или верхней стенки глазницы, или решетчатой пос­та, или клиновидной кости, или височной кости, за исключением изо­лированной трещины наружной костной пластинки свода черепа и переломов лицевых костей: носа, нижней стенки глазницы, слезно! косточки, скуловой кости, верхней челюсти, альвеолярного отростка, небной кости, нижней челюсти; внутричерепная травма: размозжение вещества головного мозга; диффузное аксональное повреждение го­ловного мозга; ушиб головного мозга тяжелой степени; травматиче­ское внутримозговое или внутрижелудочковое кровоизлияние; ушиб головного мозга средней степени или травматическое эпидуральное, или субдуральное, или субарахноидальное кровоизлияние при наличии общемозговых, очаговых и стволовых симптомов; рана шеи, прони­кающая в просвет глотки или гортани, или шейного отдела трахеи, или шейного отдела пищевода; ранение щитовидной железы;

перелом хрящей гортани: щитовидного или перстневидного, или черпаловидного, или надгортанного, или рожковидного, или трахеальных хрящей; перелом шейного отдела позвоночника: перелом тела или двусторонний перелом дуги шейного позвонка, или перелом зуба II шейного позвонка, или односторонний перелом дуги I или II шейных позвонков, или множественные переломы шейных позвонков, в том числе без нарушения функции спинного мозга; вывих одного или не­скольких шейных позвонков; травматический разрыв межпозвоночно­го диска на уровне шейного отдела позвоночника со сдавлением спин­ного мозга; ушиб шейного отдела спинного мозга с нарушением его функции; рана грудной клетки, проникающая в плевральную полость или в полость перикарда, или в клетчатку средостения, в том числе без повреждения внутренних органов; закрытое повреждение (размозже­ние, отрыв, разрыв) органов грудной полости: сердца или легкого, или бронхов, или грудного отдела трахеи; травматический гемоперикард или пневмоторакс, или гемоторакс, или гемопневмоторакс; диафрагмы или лимфатического грудного протока, или вилочковой железы; множест­венные двусторонние переломы ребер с нарушением анатомической целости каркаса грудной клетки или множественные односторонние переломы ребер по двум и более анатомическим линиям с образованием подвижного участка грудной стенки по типу «реберного клапана»;

перелом грудного отдела позвоночника: перелом тела или дуги одного грудного позвонка с нарушением функции спинного мозга, либо нескольких грудных позвонков;

вывих грудного позвонка; травматический разрыв межпозвоноч­ного диска в грудном отделе со сдавлением спинного мозга; ушиб грудного отдела спинного мозга с нарушением его функции; рана жи­вота, проникающая в брюшную полость, в том числе без повреждения внутренних органов; закрытое повреждение (размозжение, отрыв, раз­рыв): органов брюшной полости - селезенки или печени, или (и) желчного пузыря, или поджелудочной железы, или желудка, или тон­кой кишки, или ободочной кишки, или прямой кишки, или большого сальника, или брыжейки толстой и (или) тонкой кишки; органов за-брюшинного пространства — почки, надпочечника, мочеточника; рана нижней части спины и (или) таза, проникающая в забрюшинное про­странство, с повреждением органов забрюшинного пространства: поч­ки или надпочечника, или мочеточника, или поджелудочной железы, или нисходящей и горизонтальной части двенадцатиперстной кишки, или восходящей и нисходящей ободочной кишки; перелом пояснично-крестцового отдела позвоночника: тела или дуги одного либо несколь­ких поясничных и (или) крестцовых позвонков с синдромом «конского хвоста»; вывих поясничного позвонка; травматический разрыв межпо­звоночного диска в поясничном, пояснично-крестцовом отделе с син­дромом «конского хвоста»; ушиб поясничного отдела спинного мозга с синдромом «конского хвоста»; повреждение (размозжение, отрыв, разрыв) тазовых органов: открытое и (или) закрытое повреждение мо­чевого пузыря или перепончатой части мочеиспускательного канала, или яичника, или маточной (фаллопиевой) трубы, или матки, или дру­гих тазовых органов (предстательной железы, семенных пузырьков, семявыносящего протока); рана стенки влагалища или прямой кишки, или промежности, проникающая в полость и (или) клетчатку малого таза; двусторонние переломы переднего тазового полукольца с нару­шением непрерывности: переломы обеих лобковых и обеих седалищ­ных костей типа «бабочки»; переломы костей таза с нарушением не­прерывности тазового кольца в заднем отделе: вертикальные переломы крестца, подвздошной кости, изолированные разрывы крестцово-подвздошного сочленения; переломы костей таза с нарушением непре­рывности тазового кольца в переднем и заднем отделах: односторон­ние и двусторонние вертикальные переломы переднего и заднего отде­лов таза на одной стороне (перелом Мальгеня); диагональные перело­мы - вертикальные переломы в переднем и заднем отделах таза на противоположных сторонах (перелом Воллюмье); различные сочета­ния переломов костей и разрывов сочленений таза в переднем и заднем отделах; рана, проникающая в позвоночный канал шейного или груд­ного, или поясничного, или крестцового отдела позвоночника, в том числе без повреждения спинного мозга и «конского хвоста»; открытое или закрытое повреждение спинного мозга: полный или неполный рерыв спинного мозга; размозжение спинного мозга; повреждение (разрыв, отрыв, рассечение, травматическая анев­ризма) крупных кровеносных сосудов: аорты или сонной артерии {об­щей, наружной, внутренней), или подключичной, или подмышечной, или плечевой, или подвздошной (общей, наружной, внутренней), или бедренной, или подколенной артерий и (или) сопровождающих их ма­гистральных вен; тупая травма рефлексогенных зон: области гортани, области каротидных синусов, области солнечного сплетения, облает наружных половых органов при наличии клинических и морфологиче­ских данных; термические или химические, или электрические, или лучевые ожоги III—IV степени, превышающие 10 % поверхности тела; ожоги Ш степени, превышающие 15 % поверхности тела; ожоги II сте­пени, превышающие 20 % поверхности тела; ожоги меньшей площади» сопровождавшиеся развитием ожоговой болезни; ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели;

отморожения III—IV степени с площадью поражения, превышаю­щей 10 % поверхности тела; отморожения III степени с площадью по­ражения, превышающей 15 % поверхности тела; отморожения II сте­пени с площадью поражения, превышающей 20 % поверхности тела; лучевые поражения, проявляющиеся острой лучевой болезнью тяже­лой и крайне тяжелой степени.

Вред здоровью, опасный для жизни человека, вызвавший рас­стройство жизненно важных функций организма человека, которое не может быть компенсировано организмам самостоятельно и обычно заканчивается смертью (угрожающее жизни состояние):

шок тяжелой (11I-IV) степени; кома И-Ш степени различной этиологии; острая, обильная или массивная кровопотери; острая сер дечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени, или тя­желая степень нарушения мозгового кровообращения; острая почечная или острая печеночная, или острая надпочечниковая недостаточность тяжелой степени, или острый панкреонекроз; острая дыхательная недостаточность тяжелой степени; гнойно-септическое состояние: сепсис или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона; расстройство регионального и (или) органного кровообращения, приводящее к ин­фаркту внутреннего органа или гангрене конечности; эмболия (газо­вая, жировая, тканевая, или тромбоэмболии) сосудов головного мозга или легких; острое отравление химическими и биологическими веществами медицинского и немедицинского применения, в том числе наркотиками или психотропными средствами, или снотворными средствами, или препаратами, действующими преимущественно на сердечно сосудистую систему» или алкоголем и его суррогатами, или техниче­скими жидкостями, или токсическими металлами, или токсическими газами, или пищевое отравление, вызвавшее угрожающее жизни со­стояние, а именно шок тяжелой (III—IV) степени; кома II—III степени различной этиологии; острая, обильная или массивная кровопотери; острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени, или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения; острая почечная или острая печеночная, или острая надпочечниковая недос­таточность тяжелой степени, или острый панкреонекроз; острая дыха­тельная недостаточность тяжелой степени; гнойно-септическое со­стояние: сепсис или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона; расстройство регионального и (или) органного кровообращения, при­водящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности; эм­болия (газовая, жировая, тканевая, или тромбоэмболии) сосудов го­ловного мозга или легких; различные виды механической асфиксии; последствия общего воздействия высокой или низкой температуры (тепловой удар, солнечный удар, общее перегревание, переохлаждение организма); последствия воздействия высокого или низкого атмосфер­ного давления (баротравма, кессонная болезнь); последствия воздейст­вия технического или атмосферного электричества (электротравма); последствия других форм неблагоприятного воздействия (обезвожива­ние, истощение, перенапряжение организма), вызвавшие угрожающее жизни состояние, шок тяжелой (III—IV) степени; кома II—III степени различной этиологии; острая, обильная или массивная кровопотери; острая сердечная и (или) сосудистая недостаточность тяжелой степени, или тяжелая степень нарушения мозгового кровообращения; острая почечная или острая печеночная, или острая надпочечниковая недос­таточность тяжелой степени, или острый панкреонекроз; острая дыха­тельная недостаточность тяжелой степени; гнойно-септическое со­стояние: сепсис или перитонит, или гнойный плеврит, или флегмона; расстройство регионального и (или) органного кровообращения, при­водящее к инфаркту внутреннего органа или гангрене конечности; эм­болия (газовая, жировая, тканевая, или тромбоэмболии) сосудов го­ловного мозга или легких.

2. Вред здоровью, не опасный для жизни в момент причинения, но опасный по последствиям:

потеря зрения — полная стойкая слепота на оба глаза или такое не­обратимое состояние, когда в результате травмы, отравления либо иного внешнего воздействия у человека возникло ухудшение зрения, что соответствует остроте зрения, равной 0,04 и ниже. Потеря зрения на один глаз оценивается по признаку стойкой утраты общей трудо способности. Посттравматическое удаление одного глазного яблока, обладавшего зрением до травмы, также оценивается по признаку стой­кой утраты общей трудоспособности. Определение степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека, в результате потери слепого глаза проводится по признаку длительности расстройства здоровья;

потеря речи - необратимая потеря способности выражать мысли членораздельными звуками, понятными для окружающих;

потеря слуха - полная стойкая глухота на оба уха или такое необ­ратимое состояние, когда человек не слышит разговорную речь на рас­стоянии 3-5 см от ушной раковины. Потеря слуха на одно ухо оцени­вается по признаку стойкой утраты общей трудоспособности; потеря какого-либо органа или утрата органом его функций: потеря руки или ноги, т.е. отделение их от туловища или стойкая утрата ими функций (паралич или иное состояние, исключающее их функции); потеря кисти или стопы приравнивается к потере руки или ноги; потеря производительной способности, выражающаяся у мужчин в способности к совокуплению или оплодотворению, у женщин - в способности к совокуплению или зачатию, или вынашиванию, или деторождению; потеря одного яичка;

прерывание беременности - прекращение течения беременности независимо от срока, вызванное причиненным вредом здоровью, с раз­витием выкидыша, внутриутробной гибелью плода, преждевременны­ми родами либо обусловившее необходимость медицинского вмеша­тельства. Прерывание беременности в результате заболеваний матери и плода должно находиться в прямой причинно-следственной связи с причиненным вредом здоровью и не должно быть обусловлено инди­видуальными особенностями организма женщины и плода (заболева­ниями, патологическими состояниями), которые имелись до причине­ния вреда здоровью. Если внешние причины обусловили необходи­мость прерывания беременности путем медицинского вмешательства (выскабливание матки, кесарево сечение и прочее), то эти поврежде­ния и наступившие последствия приравниваются к прерыванию бере­менности и оцениваются как тяжкий вред здоровью;

психическое расстройство, возникновение которого должно нахо­диться в причинно-следственной связи с причиненным вредом здоро­ вью, т.е. быть его последствием;

заболевание наркоманией либо токсикоманией; неизгладимое обезображивание лица. Степень тяжести вреда, причиненного здоровью человека, выразившегося в неизгладимом обезображивании его лица, определяется судом. Производство судеб­но-медицинской экспертизы ограничивается лишь установлением не изгладимости данного повреждения, а также его медицинских послед­ствий в соответствии с медицинскими критериями. Под неизгладимы­ми изменениями следует понимать такие повреждения лица, которые с течением времени не исчезают самостоятельно (без хирургического устранения рубцов, деформаций, нарушений мимики и прочее либо под влиянием нехирургических методов) и для их устранения требует­ся оперативное вмешательство (например, косметическая операция);

значительная стойкая утрата общей трудоспособности не менее чем на одну треть (стойкая утрата общей трудоспособности свыше 30 процентов). К тяжкому вреду здоровья, вызывающему значительную стойкую утрату общей трудоспособности не менее чем на одну треть, независимо от исхода и оказания (неоказания) медицинской помощи, относят следующие повреждения: открытый или закрытый перелом плечевой кости: внутрисуставной (головки плеча) или околосуставной (анатомической шейки, под- и чрезбугорковый), или хирургической шейки или диафиза плечевой кости; открытый или закрытый перелом костей, составляющих локтевой сустав; открытый или закрытый пере­лом-вывих костей предплечья: перелом локтевой в верхней или сред­ней трети с вывихом головки лучевой кости (перелом-вывих Монтед-жа) или перелом лучевой кости в нижней трети с вывихом головки локтевой кости (перелом — вывих Галеацци); открытый или закрытый перелом вертлужной впадины со смещением; открытый или закрытый перелом проксимального отдела бедренной кости: внутрисуставной (перелом головки и шейки бедра) или в несуставной (межвертельный, чрезвертельный переломы), за исключением изолированного перелома большого и малого вертелов; открытый или закрытый перелом диафи­за бедренной кости; открытый или закрытый перелом костей, состав­ляющих коленный сустав, за исключением надколенника; открытый или закрытый перелом диафиза большеберцовой кости; открытый или закрытый перелом лодыжек обеих берцовых костей в сочетании с пе­реломом суставной поверхности большеберцовой кости и разрывом дистального межберцового синдесмоза с подвывихом и вывихом сто­пы; компрессионный перелом двух и более смежных позвонков груд­ного или поясничного отдела позвоночника без нарушения функции спинного мозга и тазовых органов; открытый вывих плеча или предпле­чья, или кисти, или бедра, или голени, или стопы с разрывом связочного аппарата и капсулы сустава. Стойкая утрата общей трудоспособности в иных случаях определяется в процентах, кратных пяти, в соответствии с таблицей процентов стойкой утраты общей трудоспособности в резуль­тате различных травм, отравлений и других последствий воздействия внешних причин, прилагаемой к медицинским критериям;

полная утрата профессиональной трудоспособности. Профессио­нальная трудоспособность связана с возможностью выполнения опреде­ленного объема и качества работы по конкретной профессии (специаль­ности), по которой осуществляется основная трудовая деятельность. Сте­пень утраты профессиональной трудоспособности определяется в соот­ветствии с Правилами установления степени утраты профессиональной трудоспособности в результате несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний, утвержденных Постановлением Прави­тельства Российской Федерации от 16 октября 2000 г. № 789.

Состав преступления по конструкции материальный и считает­ся оконченным с момента наступления последствий в виде тяжкого вреда здоровью.

Субъективная сторона преступления характеризуется умыш­ленной формой вины и выражается в прямом или косвенном виде умысла.

Субъект - физическое, вменяемое лицо, достигшее 14 лет.

Квалифицированный вид ч. 2 ст. 111 УК РФ предусматривает уголовную ответственность за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью:

а) в отношении лица или его близких в связи с осуществлением данным лицом служебной деятельности или выполнением обществен­ного долга;

б) в отношении малолетнего или иного лица, заведомо для винов­ного находящегося в беспомощном состоянии, а равно с особой жесто­костью, издевательством или мучениями для потерпевшего;

в) общеопасным способом;

г) по найму;

д) из хулиганских побуждений;

е) по мотивам политической, идеологической, расовой, нацио­нальной, или религиозной ненависти или вражды либо по мотивам ненависти или вражды в отношении какой-либо социальной группы;

ж) в целях использования органов или тканей потерпевшего.

Особо квалифицированный вид ч. 3 ст. 111 УК РФ предусматри­вает уголовную ответственность за умышленное причинение тяжкого вреда здоровью, предусмотренные частями первой или второй на­стоящей статьи, если они совершены:

а) группой лиц, группой лиц по предварительному сговору или организованной группой;

б) в отношении двух или более лиц.

Вид исключительной тяжести ч. 4 ст. 111 УК РФ предусмат ривает уголовную ответственность за причинение тяжкого вреда здо ровью, повлекшего по неосторожности смерть потерпевшего.

Дополнительный непосредственный объект — жизнь конкрет­ного человека.

Объективная сторона преступления выражается в трех обяза­тельных признаках: деяние в форме действия (бездействия), последст­вия в виде смерти и причинная связь между деянием и наступившими последствиями.

Состав по конструкции материальный и считается оконченным с момента наступления последствий в виде смерти.

Субъективная сторона характеризуется двойной формой вины: умысел направлен по отношению к деянию — причинению тяжкого вреда здоровью и неосторожность по отношению к последствиям в виде смерти потерпевшего.

Субъект - физическое, вменяемое лицо, достигшее 14 лет.