Диагностика отравления свинцом

Важнейшим отправным пунктом для диагноза свинцовой интоксикации является совокупность некоторых из указанных выше синдромов или отдельных симптомов. Следует при этом иметь в виду, что система крови является наиболее чувствительной к воздействию свинца, а потому изменениям со стороны других систем и органов обычно, как правило, сопутствуют характерные гематологические сдвиги (ретикулоцитоз, базофильно-зернистые эритроциты, падение процента гемоглобина), а также порфиринурия. Однако при развитии стойких патологических явлений и при прекращении контакта со свинцом этиологический диагноз сатурнизма может быть оправдан и при отсутствии изменений со стороны крови. Например, свинцовый полиневрит у рабочего, прекратившего контакт со свинцом, но с большим стажем работы с ним в прошлом, может протекать и без изменений со стороны крови.

 

При дифференциальной диагностике свинцовой колики следует иметь в виду различные формы острого живота. Однако профессиональный анамнез, наличие других симптомов свинцовой интоксикации (характерные гематологические сдвиги, изменения со стороны нервной системы), повышение кровяного давления дают возможность правильно поставить диагноз.

 

 

Предварительный и периодический медицинские осмотры 302 н приказ.

1 раз в 2 года. Врачи: Оториноларинголог, Невролог, Дерматовенеролог, *Офтальмолог, *Онколог, *Аллерголог. Исследования:Спирометрия, Рентгенография грудной клетки в двух проекциях 1 раз в 2 года, *количественное содержание a1-антитрипсин,*биомикроскопия переднего отрезка глаза. При наличии свинца в аэрозоле: АЛК, КП мочи, пульсоксиметрия*

 

Лечебное питание при отравлении свинцом

Необходимо обогатить рацион следующими продуктами:

· Яблоки

· Груши

· Абрикосы

· Свекла

· Морковь

· Капуста

·

МСЭК:

· При начальной форме интоксикации больного временно переводят на работу вне контакта со свинцом с выдачей доплатного больничного листа. После лечения показано возвращение на прежнюю работу

· При легкой форме – стационарное лечение. Затем – возвращение на прежнюю работу после нормализации лабораторных показателей

· В случае рецидива – нарпавление на МСЭК для установления группы инвалидности и процента утраты трудоспособности с перевождом на постоянную работу вне контакта со свинцом

· При тяжелых интоксикациях больные направляются на МСЭК для устновления группы инвалидности и процента утраты трудоспособности. Контакт со свинцом противопоказан, так как может возникнуть рецидив заболевания.

 

 

Копия трудовой книжки; санитарно - гигиеническую ха­рактеристику условий труда; карту эпидемиологического обследования, содержащую сведения о заболевании бруцеллезом животных по годам в тех хозяйствах, которые больная обслуживала; справку о наличии в личном хозяйстве скота и состоянии его здоровья за то время, когда больная держала скот; выписку из амбулаторной карты, содержащую сведения об обследовании больной на бруцеллез за годы ее работы и о состоянии здоровья при устройстве на работу; направление к профпатологу.

 

Профессиональный эпидермит. Определение. Этиопатогенез. Патологическая анатомия. Примеры проф маршрута. Клиническая картина. Этапы диагностического поиска. Медикаментозная и немедикаментозная терапия. МСЭК. Прогноз.

Профессиональный эпидермит. Это начальные патологические изменения кожи, развивающиеся в результате повторного или длительного воздействия различных производственных раздражителей на кожу, имеющих кислую или щелочную реакцию и обезжиривающие свойства

Клинически изменения кожи характеризуются выраженной сухостью с наличием умеренного шелушения и поверхностных трещин (иногда глубоких и болезненных) без выраженных воспалительных проявлений и отсутствия инфильтрации.

Эпидермозы в большинстве случаев протекают без потери трудоспособности. Однако эта нозологическая форма без соответствующего лечения может явиться началом развития тяжелого поражения кожи.

Диагноз. Дифференциальный диагноз профессионального эпидермоза необходимо проводить с руброфитией, чешуйчатым лишаем, тилотической экземой в стадии ремиссии, ихтиозом, климактерическим гиперкератозом. Основой для подтверждения профессионального эпидермита служит устранение (даже временное в выходные дни) контакта с производственным раздражителем (синдром элиминации), вследствие чего наступает значительное улучшение или полностью исчезновение начальных патологических изменений на коже.