Взятие крови из вены на биохимическое исследование

Приготовить:

- стерильный лоток;

- шприц, 2 иглы;

- ватные тампоны;

- пинцет;

- резиновый жгут;

- этиловый спирт 70%;

- салфетку;

-чистые пробирки в штативе;

- стеклограф.

 

1. Вымыть и осушить руки.

2. Надеть маску, резиновые перчатки.

3. Пронумеровать пробирку.

4. Собрать шприц.

5. Надеть иглу для внутривенного введения, проверить ее проходимость.

6. Подложить под локоть пациенту клеенчатый валик.

7. Наложить резиновый жгут на плечо, подложив под жгут салфетку.

8. Попросить пациента несколько раз сжать и разжать кулак

9. Исследовать вену.

10. Обработать место прокола спиртом двукратно.

11. Зафиксировать вену большим пальцем левой руки.

12. Проколоть кожу, войти в вену.

13. Набрать 5-7 мл крови, оттягивая поршень на себя.

14. Снять жгут.

15. Извлечь иглу из вены, приложить тампон на 3-5 минут.

16. Выпустить кровь из шприца в пробирку по стенке (без иглы).

17. Обработать шприц.

18. Оформить направление в лабораторию.

№ 25.

Задача № 1.

Девочка 6 лет, находится на стационарном лечении. Диагноз: «Острый пиелонефрит справа». При сестринском обследовании медицинская сестра получила следующие данные: общая слабость, понижение аппетита, температура тела 38,6ºС, девочка вялая, капризная. Жалуется на боли в правой половине живота и болезненные частые мочеиспускания. Кожные покровы бледные, чистые. Язык сухой, обложен белым налетом. Живот мягкий. ЧДД 26 в минуту. Пульс 102 в минуту.

Из анамнеза: больна в течение последних 3-х дней. Накануне заболевания упала в холодную воду. Моча мутная, мочи мало, мочеиспускания частые.

Задания:

1. Выявите, удовлетворение, каких потребностей нарушено у ребенка.

2. Определите проблемы пациента, выделите приоритетную проблему.

4. Определите цели, и составить план сестринского вмешательства с мотивацией.

5. Техника сбора мочи для анализа по Зимницкому.

 

Задача № 2.

Пациентка В., 40 лет поступила в кардиологическое отделение областной больницы с диагнозом: “ревматоидный артрит”. Предъявляет жалобы на сильные боли в мелких суставах стоп и кистей, синдром утренней скованности, ограничение движений в этих суставах, субфебрильную температуру. С трудом обслуживает себя, не может самостоятельно умыться, причесаться, застегнуть пуговицы, особенно утром. Пациентка обеспокоена своим состоянием, боится ухудшения состояния.

Кисти и стопы отечны, движения в них ограничены из-за их деформации.

Задания

1. Определите проблемы пациента; сформулируйте цели и составьте план сестринского ухода по приоритетной проблеме с мотивацией каждого сестринского вмешательства.

2. Объясните пациентке правила сдачи крови на биохимическое исследование.

3. Продемонстрируйте на муляже технику взятия крови из вены на биохимический анализ.

 

 

Эталон ответа к задаче № 1.

1. Нарушены потребности: есть, пить, выделять, поддерживать нормальную температуру тела, быть здоровым.

Проблемы пациента:

Настоящие –

- частое мочеиспускание,

- лихорадка,

- снижение аппетита,

- боль при мочеиспускании.

Потенциальные

- риск нарушения целостности кожи в области складок промежности.

2. Приоритетная проблема: частое мочеиспускание.

3. Краткосрочная цель: уменьшить частоту мочеиспускания к концу недели.

Долгосрочная цель: частота мочеиспускания нормализуется.

 

План семинарских вмешательств	МОТИВАЦИЯ
I. Независимые. 1. Медицинская сестра обеспечит постельный режим. 2. Медицинская сестра обеспечит диетическое питание с исключение острых, жаренных, копченых блюд, обильное питье. 3. Медицинская сестра будет проводить уход: подмывание, смена белья. 4. Сан.эпед.режим: проветривание, влажная уборка. 5. Медицинская сестра определяет суточный диурез 6. Медицинская сестра проводит беседу с родственниками о диете, личной гигиене и необходимости избегать переохлаждения.	Для улучшения самочувствия Для исключения раздражающего воздействия на почки.   Для профилактики появления раздражения кожи. Для профилактики инфицирования. Для определения функции почек. Для профилактики осложнений
II. Зависимые. Медицинская сестра обеспечит назначения врача.	Для лечения пациента
III. Взаимозависимые. Медицинская сестра подготовит пациента к сдаче анализов: 1. ОАМ 2. Анализ мочи по Нечипоренко 3. Анализ мочи по Зимницкому 4. УЗИ почек	Для уточнения диагноза

ОЦЕНКА: частота мочеиспускания уменьшится. Цель будет достигнута.

5. Сбор мочи для исследования по методу Зимницкого

Приготовить:

- 8 чистых, сухих, стерильных банок емкостью 200-500 мл с этикетками (с указанием времени и номера порции)

- бланк направление.

1. Вымыть, осушить руки, надеть перчатки.

2. Предложить ребенку выпустить мочу в унитаз в 06.00 утра.

3. Собирать мочу каждые 3 часа в отдельные банка (с 0600 до 0900, с 0900 до 1200, с 1200 до 1500, с 1500 до 1800, с 1800 до 2100, с 2100 до 2400, с 2400 до 0300, с 0300 до 0600 следующего дня)

4. Объяснить, что при отсутствии мочи за определенный отрезок времен соответствующая банка остается пустой и доставляется вместе с остальными банками в лабораторию.

5. Будить ребенка ночью для сбора соответствующей порции мочи.