Особенности труда врчей хирургического профиля и анестезиологов

К неблагоприятным профессиональным факторам врачей-хирургов относятся психо-эмоциональное напряжение, вынужденная поза, нагревающий микроклимат, резкие колебания освещенности, высокая операционная нагрузка, ночные дежурства с производством операций. На хирургов оказывают вредное воздействие наркотические и токсические вещества, анестетики, рентгеновское излучение, микробный фактор. При работе с кровью появляется опасность заражения СПИД, сифилисом, вирусным гепатитом.

В условиях барооперационных появляются новые вредные производственные факторы в виде повышенного барометрического давления при применении метода гипербарической оксигенации, дискомфортного микроклимата, изолированности и ограниченности рабочей зоны, воздействия азотного наркоза. У некоторых хирургов в этих условиях отмечается эйфория, снижение частоты пульса, систолического артериального давления, уменьшение сердечного выброса.

В результате профессиональной деятельности у хирургов может развиться гипертония, гипотония, варикозное расширение вен нижних конечностей, плоскостопие, стенокардия, ишемическая болезнь сердца, неврастения и другие болезни.

Профессиональная деятельность акушеров-гинекологов схожа с деятельностью хирургов. Специфика работы акушера-гинеколога заключается в постоянной готовности к возникающим сложным ситуациям, требующим напряжения внимания, точной и тонкой координации сенсорных и моторных функций. Женщинам-акушерам с острыми и хроническими заболеваниями половой сферы, в период менструаций, лактации и беременности работа в барокамерах запрещается.

Неблагоприятные профессиональные факторы врачей-анестезиологов: высокая нервно-эмоциональная напряженность, влияние наркотических веществ, нерациональный режим труда, нагревающий микроклимат, рентгеновское облучение.

75. Особенности труда врачей-рентгенологов.

Лицам, работающим в рентгеновских кабинетах, нужно верно оценивать радиационную обстановку в кабинете. Три категории лиц, работающих с ионизирующим излучением, для которых установлены различные максимально допустимые дозы излучения: Для обеспечения неопасных критерий работы в кабинете должны быть приняты меры по защите персонала от воздействий не только лишь рентгеновского излучения, да и др. причин: электронного тока, пыли и паров вредных соединений, шума, возникающего при работе аппаратуры и т. д. Для ослабления вредного воздействия свинца на человеческий организм поверхность защитных устройств и приспособлений, сделанных из свинца, должна быть покрыта двойным слоем масляной либо эмалевой краски. Уровень шумовых нагрузок (звукового давления) на рабочих местах персонала не должен превосходить 60 дБ, в помещениях повторяющегося пребывания персонала - 70 дБ.На рентгенологов и радиологов вредное влияние оказывают недостаточная освещенность, неблагоприятный микроклимат, повышенная радиоактивность, озон и оксиды азота, а также пыль свинца, поступающая из средств индивидуальной защиты. Основным поражающим фактором при работе с закрытыми источниками является внешнее, а открытыми – внешнее и внутреннее облучение

76. Биологическое действие ионизирующей радиации. Сравнительная характеристика излучений. Понятие о фоновом облучении.

БИОЛОГИЧЕСКОЕ действие ИЗЛУЧЕНИЙ - биохимические,физиологические, генетические и другие изменения, возникающие в живых клетках и организмах врезультате действия ионизирующих излучений и ультрафиолетовых лучей. В основе биологическогодействия излучения лежат процессы ионизации и возбуждения молекул, радиационно-химической реакции,изменяющие функции биополимеров, главным образом ДНК. При значительных дозах облученияусиливаются генетическое действие излучений и различные неблагоприятные последствия, вплоть до гибеликлеток и организмов. См. также Критические органы.

. Ионизирующее излучение – это излучение, взаимодействие которого со средой приводит к образованию в этой среде ионов разных знаков. Ионизирующее излучение делят на корпускулярное и фотонное. Примечание: видимый свет и ультрафиолетовое излучение не относят к ионизирующим излучениям.

Корпускулярное - это поток частиц с массой отличной от нуля (электроны, протоны, нейтроны, альфа-частицы).

Фотонное - это электромагнитное излучение, косвенно ионизирующее излучение (гамма излучение, характеристическое излучение, тормозное из­лучение, рентгеновское излучение, аннигиляционное излучение).

Альфа-излучение - это поток альфа-частиц (ядер атомов гелия), испускаемых при радиоактивном распаде, а также при ядерных реакциях и превращениях. Он обладает сильной ионизирующей способностью и незначительной проникающей способностью. В биологической ткани оно проникает на доли миллиметра, задерживается листом бумаги, тканью одежды. Альфа-излучение особо пасно при попадании внутрь организма с пищей или с вдыхаемым воздухом радиоактивных частиц, обладающих альфа-активностью.

Бета-излучение - это поток электронов или позитронов, испускаемых ядрами радиоактивных элементов при их бета-распаде. Их ионизирующая способность меньше, чем у альфа-частиц, но проникающая способность во много раз больше. В биологической ткани проникает на глубину до 2 см, одеждой задерживается. Только частично. Бета-излучение опасно для здоровья человека, как при внешнем, так и при внутреннем облучении.

Протонное излучение - это поток протонов, наблюдаемых только при ядерных взрывах и являющееся основным в космическом излучении. Их пробег в воздухе и проникающая способность занимают промежуточное положение между альфа и бета-излучением.

Нейтронное излучение - поток нейтронов, наблюдаемых при ядерных взрывах, особенно нейтронных боеприпасов, и работе ядерного реактора. Последствия его воздействия на окружающую среду зависят от их начальной энергии нейтрона, которая может менятся в пределах 0,025 – 300 МэВ.

Гамма-излучение - электромагнитное излучение (длина волны 10-10 -10-14 м), возникающее в некоторых случаях при альфа и бета-распаде и аннигиляции частиц. Проникающая способность гамма-излучения значительно больше, чем у выше перечисленных видов излучений. Глубина распространения гамма-квантов в воздухе может достигать сотен и тысяч метров. Ионизирующая способность (косвенная) значительно меньше, чем у выше перечисленных видов излучений. Большинство гамма-квантов проходит через биологическую ткань, и только незначительное количество поглощается телом человека.

Тормозное излучение - фотонное излучение с непрерывным энергетическим спектром, испускаемое при уменьшении кинетической энергии заряженных частиц. Воздействие на окружающую среду аналогично воздействию гамма-излучению.

Характеристическое излучение - фотонное излучение с дискретным энер­гетическим спектром, возникающее при изменении энергетического состояния электронов атома. Воздействие на биологическую ткань аналогично гамма-излучению.

Аннигиляционное излучение - фотонное излучение, возникающее в резу­льтате аннигиляции частицы и античастицы (например, позитрона и электро­на). Воздействие на биологическую ткань аналогично гамма-излучению.

Рентгеновское излучение - фотонное излучение (длина волны 10-9 - 10-12), состоящее из тормозно­го и (или) характеристического излучения, генерируемого рентгеновскими аппаратами и возникающее при некоторых ядерных реакциях. В отличие от гамма-излучения оно обладает такими свойствами как отражение и преломление.

Фоновое облучение человека создается космическим излучением, а также естественными и искусственными радиоактивными веществами, содержащимися в теле человека и в окружающей среде. Фоновое облучение (ФО) делят на две составляющие:

- естественный радиационный фон (ЕРФ);

- техногенно измененный радиационный фон (ТИРФ);

ФО = ЕРФ + ТИРФ

Естественный радиационный фон – это доза излучения, создаваемая космическим излучением и излучением природных радионуклидов, естественно распределенных в земле, воде, воздухе, других элементах биосферы, пищевых продуктах и организме человека. Средняя годовая эффективная доза (Е) внутреннего и внешнего облучения за счет ЕРФ составляет примерно 2 мЗв/год (15 мкР/ч).

Техногенно измененный радиационный фон – это естественный радиационный фон, измененный в результате деятельности человека. Он складывается из двух составляющих:

— радиационный фон от радиоактивных осадков ядерных взрывов (на сегодняшний день фон от осадков ЯВ дает 0,02 мЗв в год).

— радиационный фон от объектов атомной энергетики (годовая эффективная доза каждого жителя Земли от объектов атомной энергетики оценивается менее 1% от естественного уровня радиации и составляет 0,001 мЗв/год).

Кроме радиационного фона каждый человек подвергается воздействию ионизирующих излучений при прохождении некоторых медицинских процедур и при использовании электронной аппаратуры.

77. Открытые источники ионизирующего облучения.

 

Открытыми источником ионизирующего излучения называется источник излучения, при использовании которого возможно поступление содержащихся в нем радионуклидов в окружающую среду.

Их можно разделить на:

1) открытые по технологическим причинам (радиотерапия, диагностика).

2) открытые из-за образования побочных продуктов (атомные станции).

Опасности при работе с открытыми источниками ИИ:

1) проникающая радиация (ИИ);

2) загрязнение рабочей обстановки радиоактивными веществами;

3) загрязнение окружающей среды радиоактивными веществами.

Принципы защиты:

Защита от проникающей радиации (ИИ) включает четыре принципа для снижения уровней внешнего облучения персонала от открытых источников излучения должны использоваться системы автоматизации и дистанционного управления, экранирование источников излучения и сокращение времени выполнения рабочих операций, а также дополнительно проводится комплекс мероприятий, который должен обеспечивать защиту персонала от внутреннего облучения.

предупреждение и ограничение поступления радионуклидов в рабочие помещения и окружающую среду должно обеспечиваться использованием системы статических (оборудование, стены и перекрытия помещений) и динамических (вентиляция и пылегазоочистка) барьеров;

- снижение загрязнения РВ окружающей среды достигается – использованием специального санитарно-технологического оборудования: системы вентиляции, очистки, дренирования, спец. канализация; дезактивация помещений, оборудования, спец. одежды и индивидуальных средств защиты (ИСЗ), сбором и удалением радиоактивных отходов;

- предупреждение инкорпорации РВ (достигается: использованием ИСЗ, устройством санитарных пропускников и шлюзов, соблюдением правил личной гигиены);

- выведение радионуклидов из организма (комплексообразователи, сорбционные средства, слабительные, рвотные соко- и потогонные средства, желче- и мочегонные препараты.