2017-11-01
905
129. У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии на фоне консервативной терапии через 25 дней после госпитализации появились гектическая температура тела, тахикардия, ознобы, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы. При осмотре кожные покровы обычной окраски, влажные. В лёгких выслушивается жёсткое дыхание, хрипов нет. Язык сухой, влажный. Живот не вздут, мягкий, болезненный в левом подреберье, где пальпируется плотный, несмещаемый инфильтрат размерами 10x15 см. Перитонеальных симптомов нет. Стул ежедневно. Диурез достаточный. Каков ваш диагноз?
А. Гнойный холангит;
Б. Абсцесс лёгкого;
В. Абсцесс малого таза;
Г. Абсцесс печени;
Д. Абсцесс забрюшинного пространства;
130. У больного, 45 лет с деструктивным панкреатитом алиментарной этиологии на фоне консервативной терапии через 25 дней после госпитализации появились гектическая температура тела, тахикардия, ознобы, нейтрофильный сдвиг лейкоцитарной формулы. При осмотре кожные покровы обычной окраски, влажные. В лёгких выслушивается жёсткое дыхание, хрипов нет. Язык сухой, влажный. Живот не вздут, мягкий, болезненный в левом подреберье, где пальпируется плотный, несмещаемый инфильтрат размерами 10x15 см. Перитонеальных симптомов нет. Стул ежедневно. Диурез достаточный. Какова ваша дальнейшая лечебная тактика?
А. Инфузионная, антибактериальная и противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение;
Б. Антибактериальная терапия в сочетании с назначением октреотида ацетата и антиферментных препаратов;
В. Хирургическое вмешательство;
Г. Инфузионная и противовоспалительная терапия, динамическое наблюдение;
Д. Лапароскопическое дренирование;
131. Больной 50 лет поступил с клиникой острого панкреатита. При экстренно выполненной лапароскопии в брюшной полости выявлен геморрагический экссудат и «стеариновые пятна» на висцеральной брюшине корня брыжейки поперечно – ободочной кишки. Ваш диагноз?
Панкреонекроз
132. Больной 50 лет поступил с клиникой острого панкреатита. При экстренно выполненной лапароскопии в брюшной полости выявлен геморрагический экссудат и «стеариновые пятна» на висцеральной брюшине корня брыжейки поперечно – ободочной кишки. Ваш план хирургического лечения?
Ревизия сальниковой сумки,промывание и осушивание брюшной полости,дренирование брюшной полости и сальниковой сумки.
133. Больной 37 лет доставлен через 12 часов с момента появления многократной рвоты желчью и резких опоясывающих болей в верхней половине живота. Заболевание связывает с приемом алкоголя и жирной пищи. При осмотре: состояние тяжелое, бледность кожных покровов, акроцианоз, живот вздут, ограниченно участвует в акте дыхания, резко болезненный в эпигастральной области. Перкуторно – укорочение звука в отлогих местах живота. Положительные симптомы Щеткина – Блюмберга и Мейо – Робсона. Пульс – 96 в минуту, слабого наполнения. Температура 37,2°. АД – 95/60 мм рт. ст. Лейкоциты 17×10/9/л. Ваш предположительный диагноз?
Острый панкреатит.перитонит
134. У больного 30 лет с деструктивным панкреатитом на 14 день от поступления в клинику появились: гектическая температура, тахикардия, ознобы, сдвиг лейкоцитарной формулы крови влево, пальпируется инфильтрат в эпигастрии. Ваш диагноз:
1) холангит
2) пневмония
3) киста поджелудочной железы
4) забрюшинная флегмона
