Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения медицинских услуг

Частота проведения осмотров регулируется степенью повышения артериального давления и риска у конкретного больного. Целесообразно назначить контрольный визит через 7-14 дней после начала или изменения лекарственной терапии для контроля ее эффективности и безопасностии, а также для улучшения приверженности больного к выполнению назначений врача. По достижению желаемого эффекта контроль следует проводить 1 раз в 3 месяца в течение первого года наблюдения, а затем 1 раз в 6 месяцев.

На этапе лечения необходимо при каждом осмотре пациента проводить аускультацию сердца, контролировать частоту сердечных сокращений и артериальное давление. При назначении антигипертензивной терапии контроль артериального давления следует проводить на той руке, где оно было более высоким на этапе диагностики. У лиц старше 65 лет целесообразно дополнительное измерение артериального давления в вертикальном положении, для исключения ортостатической гипотонии.

Электрокардиографическое исследование проводится не реже 2 раз в год, эхокардиографическое по возможности – 1 раз в год для контроля над развитием диастолической дисфункции или гипертрофии миокарда левого желудочка, особенно у лиц старше 65 лет, имеющих длительность заболевания более 5 лет.

Контроль уровня креатинина и протеинурии проводят не реже 1 раза в год. Осмотр офтальмолога следует проводить повторно не реже 1 раза в год.

Необходимо не реже 1 раза в год проводить переоценку степени риска развития сердечно-сосудистых осложнений с учетом данных лабораторного и инструментального исследования. При выявлении поражения органов-мишеней или присоединении сочетанных заболеваний пересматривают отнесение больного к данной модели Протокола.

Суточное мониторирование артериального давления.

Проводят для контроля эффективности и безопасности гипотензивной терапии.

При выявлении нарушений суточного типа кривой артериального давления целесообразно рассмотреть вопрос о необходимости изменения режима дозирования лекарственных препаратов. Например, у пациентов с чрезмерным снижением артериального давления в ночные часы (суточный индекс более 20%) и при регистрации эпизодов гипотонии, необходимо оценить адекватность режима дозирования лекарственных препаратов, особенно в случаях применения препаратов пролонгированного действия или комбинированной терапии. При сохранении типа суточной кривой с недостаточным снижением артериального давления в ночные часы (суточный индекс менее 10%) целесообразно рассмотреть вопрос об усилении гипотензивной терапии.

Требования к лекарственной помощи амбулаторно-поликлинической