Характеристика алгоритмов и особенностей выполнения медицинских услуг

Диагностические мероприятия проводится с целью установления факта гипертонического криза, определения (уточнения) причин, вызвавших гипертонический криз, особенностей его развития, исключения осложненного гипертонического криза.

Сбор анамнеза и жалоб

При сборе анамнеза следует уточнить индивидуальные показатели артериального давления вне обострения, продолжительность гипертонической болезни, характер, режим и эффективность ранее проводимой антигипертензивной терапии и терапию сопутствующих заболеваний (например, прием гормонов щитовидной железы, пероральных контрацептивов, нестероидных и стероидных противовоспалительных средств, капель от насморка - симпатомиметиков). По возможности, следует уточнить вероятные пусковые факторы развития гипертонического криза: психоэмоциональные стрессы, метеорологические влияния, избыточное потребление поваренной соли и воды, алкоголя; проанализировать возможные медикаментозные влияния (например, снижение доз или резкая отмена антигипертензивной терапиии, особенно β-адреноблокаторов, препаратов центрального действия - клофелин). Важно установить наличие у больного сопутствующих (ассоциированных) заболеваний в связи с тем, что их наличие всегда повышает риск развития осложнений при гипертоническом кризе и может затруднять их диагностику. Данные о скорости нарастания клинической симптоматики и уровня артериального давления используют для решения вопроса о тактике снижения артериального давления.

Выявление жалоб, которые могут указывать на осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы, нервной системы, почек требует незамедлительного снижения артериального давления, госпитализации пациента в стационар и дальнейшее ведение пациента по соответствующему Протоколу.

Физикальное обследование

Проводится с целью выявления признаков, свидетельствующих о наличии осложнений гипертонического криза или присоединения новых заболеваний (острая гипертоническая энцефалопатия, острое нарушение мозгового кровообращения, острая левожелудочковая недостаточность - сердечная астма, отек легких, расслаивающая аневризма аорты). Выявление указанных осложнений и заболеваний свидетельствует о необходимости госпитализации пациента в стационар и ведение его в соответствии с другим Протоколом.

Измерение артериального давления

Проводят для установления факта внезапного повышения артериального давления, либо индивидуально высокого подъема артериального давления с учетом обычных для данного пациента цифр.

Измерение проводится на обеих руках.

Электрокардиографическое исследование

Проводится с целью исключения острого коронарного синдрома – инфаркта миокарда, нестабильной стенокардии высокого риска, а так же нарушения ритма и проводимости, очаговых изменений.

При выявлении электрокардиографических признаков острого ишемического поражения сердца дальнейшая тактика ведения больного будет выполняться в соответствии с другим Протоколом ведения больных.