Клиническая оценка появления цилиндров в моче

Выделение цилиндров с мочой называется цилиндрурией. Цилиндрурия – один из важнейших признаков поражения почек. Мочевые цилиндры образуются из свернувшегося в канальцах белка и форменных элементов мочи и представляют собой слепки почечных канальцев, имеют цилиндрическую форму:

• гиалиновые цилиндры – белковые образования, выявляются уже при умеренной протеинурии (органической – при острых и хронических гломерулонефритах, нефротическом синдроме и др. патологии почек, когда альбумины проходят через клубочковый фильтр, и функциональной). Единичные гиалиновые цилиндры появляются у здоровых лиц при физических перегрузках, дегидратации, в концентрированной кислой моче;

• восковидные цилиндры состоят из белка гиалиновых цилиндров, но расположенного более плотно, имеют цвет воска, характерный для нефротического синдрома различного генеза;

• зернистые цилиндры – служат признаком органического заболевания почек, образуются из распавшихся клеток канальцевого эпителия, свидетельствуют о дистрофических процессах в канальцах, выявляются при нефротическом синдроме, пиелонефрите;

• эпителиальные цилиндры имеют белковую основу, которая покрыта налипшими эпителиальными клетками;

• эритроцитарные цилиндры наблюдаются при острых и хронических гломерулонефритах.

Присутствие в моче эпителиальных, зернистых, восковидных, эритроцитарных цилиндров свидетельствует о поражении канальцев, однако прямой зависимости между степенью цилиндрурии и тяжестью почечного процесса не отмечается.

Клиническая оценка появления эпителиальных клеток в моче

При микроскопии в мочевом осадке можно встретить клетки:

· плоского эпителия, которые попадают в мочу из наружных половых органов и мочеиспускательного канала; особого диагностического значения не имеют;

· переходного эпителия, которые выстилают слизистую оболочкумочевыводящих путей, появляются в большом количестве при воспалительном процессе в лоханках, мочевом пузыре;

· почечного (призматического) эпителия – наличие большого количества его является характерным признаком острых и хронических поражений почек, а также лихорадочных состояний, интоксикаций, инфекционных заболеваний.

Диагностическое значение исследования «неорганического осадка» мочи

«Неорганический осадок» мочи состоит из солей, выпавших в осадок в виде кристаллов и аморфных масс. Дегидратация с уменьшением диуреза, стойкое отклонение рН мочи от слабокислой реакции (рН 5,5-6,0), нарушение экскреции с мочой кальция, фосфатов способствуют выпадению в осадок солей, их аномальной кристаллизации – кристаллурии, что является основным моментом в патогенезе мочекаменной болезни. Различают следующие виды мочевых конкрементов:

· ураты (кристаллы мочевой кислоты);

· оксалаты (оксалаты кальция и аммония);

· фосфаты (фосфаты кальция, магния, аммония).