Социально-медицинская помощь ВИЧ-инфицированным в США

Одна из наиболее эффективных си­стем социальной помощи ВИЧ-инфицированным людям сложилась в США. В стране организована деятельность единых круп­ных центров ресурсов для оказания социально-меди­цинских услуг ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом. Подобная модель позволяет аккумулиро­вать значительные средства в одних руках, что дает возможность их более эффективного использования и, кроме того, клиенты могут получить большинство необходимых услуг в одном месте. Финансирование подобных центров осуществляется в основном из федерального бюджета, бюджета штата и негосудар­ственных фондов.

В основе деятельности подобных Центров — функционирование программ медицинских услуг, психологической помо­щи и социального обслуживания, которые предос­тавляют определенные услуги, чаще всего бесплат­но, ВИЧ-инфицированным или больным СПИДом -жителям штата.. Медицинская про­грамма включает традиционную медицинскую помощь, медикаментозный менеджмент, т.е., помощь клиентам в преодолении трудностей и негативных последствий употребления лекарственных препара­тов (обычно с использованием индивидуального и группового консультирования); стоматологическое обслуживание, услуги нетрадиционной медицины (массаж и иглоукалывание), лечение алкоголизма и наркомании. Клиент может получить профессиональ­ную помощь и в другом медицинском учреждении, в этом случае ему полагается денежная компенса­ция. Программа психического здоровья (в которой работают психиатры, психологи, социальные работ­ники, профессиональные волонтеры) включает в себя консультирование всех уровней: индивидуальное, парное, семейное, групповое; работу в группах под­держки; консультирование по вопросам алкоголизма и наркомании и, конечно, ВИЧ- тестирование и кон­сультирование по поводу СПИДа (2).

С оциальная помощь клиентам предполагает государственные по­собия в связи с ВИЧ- статусом и допол­нительные материальные льготы, в том числе обес­печение продуктами. Специальные программы ре­сурсных СПИД- центров занимаются предоставлени­ем жилья ВИЧ-инфицированным и их семьям. По­скольку среди этой группы населения большинство лиц с низкими доходами, государственная политика США направлена на расширение этого направления деятельности. Многие СПИД-Центры получили от федерального департамента го­родского и жилищного строительства гранты для обес­печения жильем ВИЧ-инфицированных, больных СПИДом, страдающим зависимостью от ПАВ или имеющих различные психические заболевания. Этим группам населения наиболее труд­но сохранить или получить социальное жилье (по правилам многих штатов, например, наркозависи­мые, отказывающиеся от лечения, не имеют права на социальное жилье), и среди них значительное количе­ство бездомных. Такие жилищные программы направ­лены на апробацию модели по поддержанию изме­нений жизненного стиля и преодоление алкогольной и наркотической зависимости, психических заболе­ваний у ВИЧ-инфицированных, что невозможно без стабильной обстановки, приемлемых жилищных ус­ловий. Эти программы предполагают не только предоставление качественного недорогого жилья и частичную компенсацию оплаты ренты, но профес­сиональную социальную и медицинскую помощь, которая оказывается по месту жительства на регуляр­ной основе (первый год — обязательные ежеднев­ные консультации клиента со специалистами, второй год — один раз в неделю).

Другое чрезвычайно важное направление со­циального обслуживания — юридическая помощь ВИЧ-инфицированным и больным СПИДом, поскольку в обществе до сих пор существует дискриминация этих людей, выражающаяся в увольнении с работы, в не предоставлении жилья (или арен­ды жилья), в отказе в медицинском страховании, в непредоставлении ряда обязательных социальных услуг, в лишении детей, больных СПИДом, права по­сещать школу и т.д. Все это потребовало разработки законов, защи­щающих гражданские права больных СПИДом. Кро­ме того, в ряде стран были приняты специальные пра­вовые акты, связанные с признанием больных СПИДом не­трудоспособными гражданами, что в свою очередь гарантирует этой категории населения получение определенной материальной и социальной помощи от государства. В ряде регионов США с высоким уров­нем заболеваемости СПИДом были созданы органи­зации, призванные защищать права граждан, боль­ных СПИДом. Например, в Нью-Йорке при Комис­сии штата по правам человека был учрежден Центр Дискриминации, связанной со СПИДом (AIDS Discrimination Unit), задачей которого является, преж­де всего, рассмотрение жалоб по нарушению граж­данских прав.

С учетом того, что ВИЧ-инфицированным или больным СПИДом клиентам обычно требуется це­лый комплекс медицинских и социальных услуг, одна из основных задач, стоящих перед социальным ра­ботником, состоит в том, чтобы связать системы социального и медицинского обслуживания, организовать или скоординировать получение услуг в различных социальных и медицинских службах. То есть, роль социального работника – это, прежде всего, роль посредника и координатора, хотя специалист может дополнительно выполнять и другие функции: вмешиваться в кризисную ситуацию; вес­ти переговоры и защищать клиента при получении им услуг в других организациях; информировать и консультировать клиента относительно ВИЧ/СПИДа; оказывать психологическую помощь как самим кли­ентам, так и членам их семей. Кроме того, в зависи­мости от своей квалификации, социальный работник может выполнять определенные краткосрочные ус­луги, если на данный момент таковые не предостав­ляются другими социальными службами (2).

Таким образом, в США государство переложило многие обязанности по медико-социальной защите ВИЧ инфицированных граждан на неправительственные общественные и коммерческие организации. Тем не менее, следует признать, что общественные организации США успешно справляются с возложенной на них ролью в профилактике СПИДа, информируя население и борясь с дискриминацией в данной сфере, привлекая внимание общественности и правительственных ведомств к данной проблеме.

Правительство США является на сегодняшний день крупнейшим мировым донором финансовых средств, направляемых на борьбу со СПИДом. При этом помощь развивающимся странам обеспечивается как из федерального бюджета США, так и через созданные при активной поддержке администрации и контролируемые ею международные фонды.