2017-11-01
458
сколько конвергировать (48°) к жевательной поверхности или режущему краю.
Угол конвергенции должен зависеть от высоты коронок опорных зубов и коли
Чества последних. Чем больше высота коронковой части опорного зуба, тем
Больше угол конвергенции. Угол конвергенции также должен увеличиваться
С увеличением числа опор.
Чрезмерное увеличение конвергенции боковых поверхностей (1520°) может
Приводить не только к расцементировке МЗП, но и к ятрогенному травматиче
скому пульпиту и некрозу пульпы [С.И.Абакаров, 1994; Х.А.Каламкаров, 1996].
Очевидно, что для обеспечения надежной ретенции МЗП после ОП должны
Оставаться культи опорных зубов достаточной длины (не менее 4 мм) и площа
Ди ее поверхности. В зарубежной литературе по ортопедической стоматологии
рекомендуется создавать конусность опорного зуба 6° и именно такое цифровое
Значение этого показателя считается идеальным углом конвергенции боковых
Поверхностей зуба по отношению к режущему краю или жевательной поверхно
Сти. Уменьшение этого угла безусловно обеспечивает лучшую ретенцию МЗП.
В реальной клинической практике в большинстве случаев добиться свобод
Ного наложения протеза при угле конвергенции поверхностей препарированных
опорных зубов 6° возможно лишь с применением внутриротового параллеломе
Тра. Добиться же конической формы зуба с углом конвергенции его боковых по
верхностей по отношению к его оси 10° в практической стоматологии возможно.
Часто помощь в уточнении объема сошлифовывания твердых тканей зуба
При изготовлении МЗП может оказать внимательное отношение врачастома
Толога к временным коронкам или мостовидным протезам из пластмассы. Из
Меряя микрометром после тщательной припасовки временных конструкций
Толщину их стенок, можно дополнительно сошлифовать твердые ткани зуба
И тем самым уточнить форму препарированной опорной культи, что благопри
Ятно скажется на эстетических свойствах МЗП и функции жевания. Временные
Пластмассовые протезы также позволяют проверить и обеспечить параллель
Ность стенок опорных зубов и устранить имеющиеся поднутрения.
Также отметим, что чрезмерное сошлифовывание твердых тканей зуба (бо
Лее 2,3 мм) на жевательной поверхности зубов также нежелательно, так как ско
Лы керамических облицовок, толщина которых превышает 1,82 мм, встречают
Ся очень часто. Поэтому, проводя ОП, необходимо руководствоваться принци
Пом необходимости и достаточности в аспекте сошлифовывания твердых тка
Ней и не допускать их излишнего препарирования, что часто происходит при
ОП депульпированных зубов.
Край препарирования на зубе может быть расположен над десной, что эсте
Тически невыгодно и часто не обеспечивает должной точности прилегания ко
Ронки с замыкающим краем препарированного зуба. Это также создает хоро
Шие условия для образования зубного налета и присутствия бактерий, а в отда
Ленный период — возникновения кариеса у пришеечного края металлокерами
Ческих коронок. Для профилактики кариеса лучше край металлокерамических
Коронок располагать на уровне десны или под десной. При расположении за
Мыкающего края препарирования на уровне десневого края создаются лучшие
Условия для гигиены МЗП и профилактики заболеваний пародонта. Однако это
Не всегда возможно из-за эстетических требований. Поэтому таким образом
Располагают край коронок только на оральной, реже — на боковых поверхнос
Тях зуба. С вестибулярной поверхности край протеза располагают под десной.
