Ходимость покрытия опорных зубов коронками при протезировании съемными

(опирающимися или погружающимися) протезами. За необходимость покры

Тия опорных зубов коронками свидетельствует тот факт, что уже через 23 года

в 53,1% случаев на опорных зубах, не покрытых коронками, в местах прилега

Ния кламмеров появляется глубокое размягчение эмали, переходящее затем

В дефект твердых тканей, ничем не отличающийся от кариозной полости. Зубы,

соприкасающиеся с базисом протеза, поражаются кариесом в 34,2% случаев

[Е.П.Осорина, Т.Ф.Стрелюхина, 1961].

В то же время покрытие опорных зубов коронками часто ухудшает эстетиче

Ский результат протезирования, наносит дополнительную травму тканям зубов

Из-за необходимости одонтопрепарирования.

Мы изучили структуру использования съемных протезов и применяемых для

Их фиксации удерживающих и опорноудерживающих приспособлений в одной

Из районных поликлиник СанктПетербурга и частной стоматологической

фирме СанктПетербурга в 1993 и 1999 гг. (табл. 7).

Как видно из данных, представленных в таблице, тенденция к использова

Нию современных технологийотмечается в большей степени в частной стома

Тологической фирме, что объясняется коммерческими целями, необходимо

Стью постоянного притока пациентов. Это побуждает сотрудников фирмы

В большей степени стремиться к поиску наиболее эстетичных и надежных мето

Дов фиксации съемных протезов. Отметим, что в муниципальной стоматологи

ческой поликлинике в 96% случаев опорные зубы при изготовлении опира

Ющихся съемных протезов покрывались коронками, в то время как в стомато

Логической фирме опорные коронки при изготовлении таких протезов изготав

ливались лишь в 46% случаев.

М.З.Миргазизовым, А.Н.Смердиной, Н.И.Бернацкой, В.Б.Недосеко

И А.И.Кобзевым (1988) разработаны показания к покрытию опорных зубов ко

ронками в зависимости от уровня резистентности зубов к кариесу (табл. 8).

Уровень резистентности зубов к кариесу определяют по методике В.Б.Недосе

Ко, который выделяет четыре уровня: высокий, средний, низкий и очень низкий.

При высоком уровне резистентности зубы кариесом не поражены, при сред

Нем — в процесс вовлечены моляры и премоляры обеих челюстей, при низ

Ком — кариозным процессом кроме премоляров и моляров поражаются резцы

Верхней челюсти, при очень низком уровне поражены все группы зубов.

При этом автор методики отмечает, что уровни резистентности зубов являются

Относительно устойчивым состоянием. При воздействии местных неблагопри

Ятных факторов (отсутствие ухода за зубами, прием большого количества угле

Таблица 7

Виды съемных протезов и используемых в них фиксирующих приспособлений, из

Готовленных в различных стоматологических учреждениях СанктПетербурга

Изучено съемных протезов абс. число

(погружающихся/

Опирающихся)

Использование удерживающих кламмеров

В протезах погружающегося типа (количест

во протезов):

Проволочный одноплечий кламмер

Проволочный двуплечий кламмер

Проволочный петлевидный кламмер

Проволочный двуплечий петлевидный

Кламмер

Дентоальвеолярный кламмер

Десневой кламмер

Пеллоты

Использование фиксирующих приспособ

Лений в опирающихся протезах (количество

протезов):

Опорноудерживающие кламмеры

Балочное крепление

Телескопическое крепление

Замковые крепления

Стоматологическая

Поликлиника

173/

162/

Частная стоматологи

Ческая поликлиника

198/

146/

Таблица 8

Тактика по отношению к опорным зубам при протезировании съемными протезами

В зависимости от уровня резистентности зубов к кариесу по М.З.Миргазизову

И соавт. (1988)