Причем устранить такой дефект можно было только путем переделки протеза. Прямоугольные углы матрицы часто являлись причиной отлома вестибулярной части про

Теза в процессе жевания. Ряд специалистов отмечал, что эту конструкцию нельзя использовать при податливой слизистой оболочке протезного ложа.

E.Dolder предложил изменить форму балки, которая стала иметь эллипсообразный, точнее яйцевидный, профиль, высоту 3 мм и ширину 2 мм. Причем широкая сторона балки была обращена к искусственным зубам, а заостренная —к вершине альвеолярной дуги челюсти. Втулка для балки представляла собой металлическую ленту толщиной около 0,2 мм, которая в основном повторяла форму и длину балки. Однако в положении покоя между вершиной балки и средней третью втулки создавалось расстояние в 1 мм, которое достигалось в процессе изготовления протеза применением накладок из оловянной фольги

соответствующей толщины. Во время функции втулка могла совершать движе ния в определенном направлении в зависимости от приложения жевательной нагрузки. Именно поэтому E.Dolder называл свое крепление балочным суставным соединением.

Использование балочной фиксации по E.Dolder показало большую ее эффективность, чем конструкции K.Rumpel, хотя она сложнее в изготовлении, а также из-за уменьшения площади пайки балки с покрывными конструкциями н из-за определенной подвижности протеза вокруг балки повышается вероятность отрыва последней. При соединении такой балкой колпачков, покрывающих корни зубов, встречались случаи их расцементировок. Кроме того, более выражена атрофия тканей протезного ложа, так как жевательная нагрузка в этой системе в большей степени передается через слизистую оболочку альвеолярных дуг челюстей.

Большой клинический опыт работы позволил Л.М.Демнеру и Ю.В.Чижову (1982) уточнить показания к применению балок различногопрофиля. Балки прямоугольной формы ими рекомендуется использовать на нижней челюсти, особенно при парасагиттальной стабилизации и соединении двух подвижных корней или корня и коронки. Применение балки этого профиля показано при плотной, малоподатливой слизистой оболочке альвеолярного отростка. Балки яйцевидного профиля, по мнению авторов, применимы как на нижней, так и на верхней челюсти. За счет определенной подвижности протеза вокруг такой балки последняя может успешно применяться при одностороннем расположении зубов. Кроме того, протезы с такой балкой могут служить дольше благодаря своевременному активированию упругих краев матрицы, и эта конструкция может быть применена при рыхлой, податливой слизистой оболочке альвеолярного отростка.

R.T.Williamson (1991) при изготовлении балочной фиксации с успехом использует литые заготовки. Наиболее хороший эстетический результат получен при изготовлении полных съемных зубных протезов. В таких случаях R.T.Williamson рекомендует зубы обрабатывать так, чтобы получить гладкие поверхности с закругленными углами по наружному контуру и создать необходимый окклюзионный промежуток для постановки искусственных зубов. В подготовленные каналы корней зубов вводят подогнанные пластмассовые штифты и получают двухслойный оттиск для переноса этих штифтов на модель. Препарированные для штифтов полости закрывают ватными шариками и повязкой.

На модели в полости для штифтов устанавливают модель выплавляемого штифта и моделируют восковую модель опорных элементов и балки, для чего используют специальные восковые или пластмассовые заготовки, к которым имеются специальные нейлоновые зажимы. Затем изготавливают металлическую копию методом литья и после отделки и полировки ее примеряют в полости рта. При необходимости корректируют и получают слепок для репродуцирования в гипсе металлической балочной конструкции с установленными одним двумя нейлоновыми удерживающими зажимами. Затем проводятся постановка искусственных зубов, проверка конструкции протеза, его изготовление в зубо технической лаборатории.