И височнонижнечелюстного сустава. Использование двухэтапного метода, ос

нованного на перестройке миостатических рефлексов [И.С.Рубинов, 1965], да

Ет меньшее число осложнений. Однако при его применении для изменения ве

Личины межальвеолярного расстояния существуют значительные расхождения

По тактике, объему и темпам нормализации высоты сниженного прикуса

[А.В.Цимбалистов, 1996]. В частности, весьма индивидуально расстояние меж

Ду артикулирующими зубами, знание величины которого необходимо при ана

Томофизиологическом методе определения центрального соотношения челю

Стей, установлении положения физиологического покоя нижней челюсти.

По данным различных авторов, расстояния между артикулирующими зубами

Составляют: 16 мм (А.Гизи), 12 мм (Б.Н.Бынин), 2 мм (А.И.Бетельман), 24 мм

(А.Я.Катц), 25 мм (В.Ю.Курляндский), 4 мм (П.Канторович), 46 мм (А.К.Не

Дергин). По данным Л.М.Перзашкевича (1961), это расстояние колеблется от

1,5 до 9 мм и в 70% равно 23 мм, в 12% — 1,52 мм, в 7% — 34 мм. При этом ав

Тор наблюдал крайние случаи, когда это расстояние было равно 7 мм при орто

Гнатическом прикусе и 9 мм — при прогнатическом прикусе и нормальном раз

Витии коронковых частей зубов.

Традиционно при диагностировании глубокого (сниженного) прикуса до ра

Ционального зубного протезирования необходимо определить конструктивный

Прикус и провести функциональную подготовку полости рта к зубному протези

Рованию, что обеспечивает необходимые условия для последнего и одновре

Менно является тестом для подготовки правильности выбора «высоты прикуса».

Для выполнения функциональной подготовки полости рта к зубному проте

Зированию (ортодонтической подготовки)используют разобщающие прикус

Аппараты (накусочные пластинки, надзубодесневые каппы), которые изготав

ливают в три клинических этапа:

1) получение слепка;

2) определение конструктивного прикуса;

Припасовка и наложение аппарата.

На первом этапе необходимо спланировать конструктивные особенности бу

Дущей накусочной пластинки или каппы, на втором — определить высоту при

Куса, а также ширину и форму ската разобщающей прикус площадки накусоч

Ной пластинки. Последнее осуществляется в зависимости от конкретной кли

Нической ситуации, которая определяется характером патологии — видом глу

бокого (сниженного) прикуса (см. табл. 11).

Вместе с тем накусочные пластинки имеют общие конструктивные особен

Ности, которые способствуют профилактике возникновения других деформа

Ций жевательного аппарата.

При планировании накусочной пластинки следует помнить о необходимос

Ти включения в ее конструкцию ретракционной дуги, что позволяет равномер

Но распределять жевательное давление на зубы, удерживать накусочную плас

Тинку от погружения и избежать смещения передних зубов верхней челюсти от

Возможного повышенного давления на них. По эстетическим соображениям ре

Тракционную дугу можно заменить перекидными кламмерами в области пере

Дних зубов. Последние можно сочетать с окклюзионными накладками, которые

Целесообразно расположить в мезиальных фиссурах первых премоляров с обеих

Сторон. Иногда перекрывают режущие края передних зубов пластмассой наку

Сочной пластинки, которую по цвету в данном участке следует подбирать соот

Ветственно цвету эмали естественных зубов. При протруссионном расположе

Нии передних зубов верхней челюсти наличие ретракционной дуги в конструк

Ции накусочной пластинки позволяет устранить указанную патологию.

Разобщающую площадку необходимо располагать (по ширине) в области пе

Редних зубов: от 13 до 23. Вопрос о величине разобщения прикуса («высоте при