2017-11-01
554
Ния таких больных с различными типами распределения силовых характерис
тик жевательного аппарата (табл. 10).
Эти исследования приобретают особую актуальность в наши дни, когда
В клинической практике все шире используются дорогостоящие технологии из
Готовления зубных протезов. До настоящего времени вопрос об одномомент
Ном способе восстановления прикуса из-за возможности возникновения серь
Езных осложнений протезирования делал его применение в широкой клиниче
Ской практикевесьма проблематичным. После фундаментальных исследований
А.В.Цимбалистова (1996) можно считать одномоментный способ восстановле
Ния прикуса альтернативным двухэтапной методике ведения больных с вторич
Но сниженным прикусом, развившимся вследствие частичной утраты зубов.
Патологическая стираемость твердых тканей зубов
Под патологической стираемостью твердых тканей зубов (ПСТТЗ) понимают
Убыль эмали и дентина в сравнительно короткий срок. В отличие от физиологиче
|
|
|
Ской стираемости (протекающей в течение всей жизни человека и начинающейся
Сразу после прорезывания зубов) при патологической стираемости (ПС) зубы бы
Стро утрачивают свою анатомическую форму и на соприкасающихся поверхностях
Образуются характерные воронкообразные углубления или площадки, которые
Имеют острые края, могут травмировать язык и слизистую оболочку губ и щек.
Этиологические факторы ПСТТЗ многообразны. Они бывают как эндо, так
И экзогенными и способствуют ослаблению сопротивляемости эмали и дентина
К механическим воздействиям. Причиной ПСТТЗ может быть неполноцен
Ность структуры эмали и дентина из-за неудовлетворительного их обызвествле
Ния, а также различная патология внутренних органов и систем организма (эн
Докринные, инфекционные заболевания, наследственные заболевания, нару
Шения минерального обмена и др.). Кроме того, на возникновение ПСТТЗ вли
Яют различные механические и химические факторы, профессиональные вред
Ности, вид прикуса и характер артикуляции зубных рядов (несвойственные на
Грузки), вредные привычки (бруксизм) и т.п., а также нарушение регуляции ре
Цепторным аппаратом периодонта силы сокращения жевательных мышц и де
Фекты зубных рядов при функциональной перегрузке сохранившихся естест
Венных зубов.
Таблица 10
Тактика ведения больных с дефектами зубных рядов при различных типах
Распределения силовых характеристик по А.В.Цимбалистову
|
|
|
Тип распределения Процент распростра
Ненности
Максимум усилия
Сжатия
146+9,2
274+18,0р<0,05
168+24,7
Тактика ведения
Больного
Одноэтапная схема
Двухэтапная схема
Одноэтапная схема
При низких абсолют
Ных значениях
Классифицировать ПСТТЗ целесообразно с учетом морфологических
И функциональных изменений в жевательном аппарате, а также осложнений,
Отягощающих эти изменения, для чего можно использовать рабочую схему
Л.Т.Зелинского (рис. 32).
Горизонтальная ПС свойственна режущему краю и жевательной поверхности
Зубов. Вертикальная ПС касается чаще вестибулярноязычных, реже — апрок
Симальных поверхностей зубов (точечный контактный пункт превращается
В плоскостной, что ведет к уменьшению длины зубной дуги). При сочетании
Указанных видов ПС говорят о смешанном виде ПСТТЗ.
Таблица 11
Определение конструктивного прикуса и специальная подготовка полости рта
К зубному протезированию у больных с глубоким (сниженным) прикусом
Класс аномалии (по
Э.Е.Слободник) и ее ха
Рактеристика
I класс
Чрезмерное резцовое
Перекрытие без смеще
Ния нижней челюсти
II класс
Чрезмерное резцовое
Перекрытие, сопровож
