Ские цели: улучшение внешнего вида больного, устранение дискомфорта в об

Ласти жевательных мышц и ВНЧС, нормализацию жевания, сохранение остав

Шихся естественных зубов, исключение возможных осложнений со стороны

ВНЧС и т.п. Характер же вмешательств зависит от конкретной клинической

Картины ПСТТЗ.

При отсутствии снижения высоты прикуса и наличии парафункций жева

Тельной мускулатуры (бруксизм — повышенный тонус поднимателей нижней

Челюсти) необходимо восстановить имеющие место окклюзионные нарушения

И устранить нейромышечные привычки жевательного аппарата. Выполняют

Нормализацию окклюзии, выравнивание окклюзионной кривой (пришлифовка

Бугров естественных зубов) и проведение релаксации жевательныхмышц для

Погашения закрепившихся патологических рефлексов. В основе этого лежит за

Вышение высоты прикуса на специальных ортопедических аппаратах (назубные

Каппы, окклюзионная поверхность которых гладкая и не имеет отпечатков зу

Бовантагонистов) выше функционального покоя, в пределах 6 мм, с последую

Щим снижением до необходимой, которая была у больного при интактном же

Вательном аппарате. Если дефектов зубных рядов нет, то каппу изготавливают

На нижнюю челюсть, если дефекты зубных рядов на обеих челюстях, то аппара

Ты изготавливают на обе или только на нижнюю челюсть. После лечения и зуб

Ного протезирования с профилактической целью аппараты можно рекомендо

Вать к пользованию на ночь или давать такую рекомендацию при появлении

Первых симптомов парафункций. В терапии бруксизма необходимо также про

Водить симптоматическое лечение (транквилизаторы, седативные препараты,

Миорелаксанты), которое назначает психоневролог или невропатолог.

При отсутствии дефектов зубных рядов, снижения высоты прикуса и локализо

Ванной форме ПС боковых зубов дальнейшее развитие заболевания можно пред

Упредить протезированием встречными вкладками или коронками, которые

Должны антагонировать друг с другом. При генерализованной форме такие кон

Такты необходимо обеспечить в трех разных местах (по Бонвилю): в переднем

И двух боковых участках окклюзионной дуги. Однако при таком лечении больные

Могут чувствовать опору на эти зубы. Поэтому рационально создавать множест

Венные окклюзионные контакты и проводить протезирование с покрытием всех

Зубов коронками. Для этого могут быть использованы различные их виды, в том

Числе керамические, металлокерамические и металлоакриловые. Дефекты зубных

Рядов восполняются мостовидными или опирающимися зубными протезами.

Хорошо себя зарекомендовали при ПСТТЗ коронки из артгласса, комбини

Рованные коронки и мостовидные протезы по И.С.Рубинову, режущие края

И жевательные поверхности которых выполнены из пластмассы. Они эстетич

Ны, при поражении ПС зубов одной челюсти не стирают зубыантагонисты,

А при истирании пластмассы протеза ее можно подслоить быстротвердеющей

Пластмассой.

Наличие у больных снижения высоты прикуса диктует необходимость функ

Циональной подготовки полости рта перед зубным протезированием по методи

Ке И.С.Рубинова, которая заключается в предварительной перестройке миоста

Тических рефлексов жевательной мускулатуры с помощью разобщающих при

Кус аппаратов, назубных, назубодесневых капп или замещающих лечебных зуб

Ных протезов, действие которых направлено на локализацию усилий жеватель

Ных мышцподнимателей на определенном участке зубных дуг (чаще всего в об

Ласти передних зубов). Степень разобщения прикуса определяется величиной