Льной фиссуре при незначительном препарировании эмали на глубину до 1 мм

[С.Д.Арутюнов, Н.А.Борисов, Т.Ф.Косырева, 1997].

Шинирование зубов с помощью виниров. Зубы с патологической подвижно

Стью (III степени) при интактных зубных рядах можно шинировать с помощью

Виниров, изготовленных из светоотвержденных композитов непосредственно

В стоматологическом кабинете или выполненных лабораторным путем.

При этом также существенно улучшается эстетика зубных рядов.

Также возможно применять постоянные шины на основе Побразных штиф

Тов из нержавеющей стали, вводимых в каналы корней соседних зубов после их

депульпирования, или эндодонтоэндооссальныеимплантаты.

Кроме указанных конструкций для иммобилизации зубов мы также с успе

Хом используем широко известные шины Эльбрихта, В.Н.Копейкина, АЛ.Гро

Зовского, Д.Н.Липшица, К.РумпеляДоллера, балочные шины и др.

Особенно хорошие результаты получены при использовании опирающихся

Протезов на нижнюю челюсть с широким оральным многозвеньевым кламме

Ром — дугой по Б.К.Костур и соавт., шинирующих аппаратов с проволочными

Фиксаторами по И.С.Рубинову, а также комбинированных шин по А.Т.Зелинско

Му. Эти конструкции не мешают проведению медикаментозного и хирургическо

Го лечения, надежно удерживают подвижные естественные зубы и положительно

Влияют на результаты комплексной терапии генерализованного пародонтита.

Отметим, что проблема эффективного ортопедического лечения заболева

Ний пародонта, осложненных потерей значительного количества зубов, не мо

Жет быть решена исключительно применением шинирующих зубных протезов.

В ряде случаев возникают ситуации, требующие укорочения клинических коро

Нок зубов с предварительным их депульпированием. В.И.Сучко (1990) считает,

Что депульпирование зубов при пародонтите способствует уменьшению воспа

Лительного процесса в пародонте и стойкому клиническому эффекту. Кроме то

го, улучшается гемодинамика в пародонте [В.И.Демьяненко, 1996; А.В.Цимба

листов и соавт., 1999]. Наш опыт показывает, что к депульпированию в ряде

Клинических случаев следует прибегать лишь при наличии показаний, так как

Возникающие после депульпирования периапикальные очаги инфекции в еще

Большей степени ухудшают возможность терапии пародонтитов и усложняют

клиническую ситуацию [Иорданишвили А.К., 1993]. Лучшим следует признать

Метод трансканальной фиксации зуба, который можно осуществить с помощью

трансканальных имплантатов, выпускаемых зарубежными фирмами, или с по

мощью стандартных серебряных штифтов [Маслов В.В., Шторм А.А. и др.,

1990]. Этот метод расширяет показания для сохранения зубов с патологической

Подвижностью.

Проведенное гнатодинамометрическое обследование больных генерализо

Ванным пародонтитом на всех этапах комплексного лечения заболевания по

Таблица 15

Факторы риска, приводящие к развитию галитоза [W.H.Replogle, D.K.Beebe,

1996]

Не связанные с заболеваниями Обусловленные заболеваниями

Стоматологические

Плохая гигиена полости рта

Длительное время закрыт рот (например,

Утренние часы после ночного сна)

Ксеростомия (например, на фоне ротового

Дыхания, приема медикаментов)

Налеты на языке

Пародонтит

Кандидоз

Рак

Гингивит

Инфицирование, воспаление, изъязвление

Слизистой оболочки полости рта

Нестоматологические

Возрастные изменения (снижение объема

Секреции слюны)

Алкоголь

Голодание

Продукты с резким запахом (например лук,

Чеснок)

Табак

Лекарственные препараты (амфетамины,

Антихолинергетики, антидепрессанты, ан

Тигистаминные/противорвотные препара