2017-11-01
320
Ваниях пародонта.
В комплексной терапии заболеваний пародонта специальная ортопедиче
Ская подготовка полости рта к протезированию является важным профилакти
Ческим и лечебным мероприятием, способствует эффективному консерватив
Ному и хирургическому лечению, улучшению общего состояния больных, со
Зданию оптимальных условий для рационального протезирования зубов, кото
Рое в подавляющем большинстве случаев позволяет в отдаленные сроки обеспе
Чить благоприятные результаты лечения воспалительной и дистрофической па
Тологии пародонта.
ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ ВОЗМЕЩЕНИЯ
ДЕФЕКТОВ ВЕРХНЕЙ ЧЕЛЮСТИ
Основными причинами, приводящими к появлению дефектов и деформаций верхней челюсти, являются травмы (огнестрельные и неогнестрельные), различные заболевания и патологические процессы (остеомиелиты, специфические воспалительные процессы, доброкачественные и злокачественные новообразования, лейкозы, нома, эпулиды, последствия лучевой терапии или хирургических вмешательств и др.). Все специалисты, углубленно занимавшиеся совершенствованием методов возмещения дефектов верхней челюсти [Д.А.Энтин, 1921; Я.М.Збарж, 1961; М.А.Слепченко, 1974; Б.К.Костур, В.А.Миняева, 1985 и др.], указывают, что больные с дефектами верхней челюсти часто встречаются как в военное, так и в мирное время. В период Великой Отечественной войны 19411945 гг. огнестрельные дефекты только твердого неба составили до 11% всех ранений лица [Д.А.Энтин, 1945; Д.Е.Танфильев, 1951]. В мирное время в СССР дефекты верхней челюсти в основном являлись следствием обширных хирургических вмешательств, главным образом резекции челюсти по поводу злокачественных новообразований, и лишь в 2% случаев являются следствием огнестрельных ранений [М.А.Слепченко, 1974]. В настоящее время огнестрельные ранения стали встречаться значительно чаще, что связано с локальными вооруженными конфликтами на территории бывшего СССР [А.В.Лукьяненко, 1995]. Важно отметить, что частота применения различных видов операций в специализированных клиниках челюстнолицевой хирургии при лечении больных со злокачественными образованиями верхней челюсти такова: чаще
всего выполняется полная резекция верхней челюсти (58%), несколько реже — резекция верхней челюсти в сочетании с экзентерацией глазницы, удалением мягких тканей и т.д. (29%), а такие операции, как резекция обеих верхних челюстей или частичная резекция верхней челюсти (альвеолярного, небного или обоих отростков) применялись лишь в 8% и 5% случаев соответственно [М.А.Слепченко, 1974].
Совершенствование методов ортопедического возмещения дефектов верх
Ней челюсти шло по пути улучшения конструкции и функциональной ценности
Как непосредственных, так и постоянных протезов, используемых в различные
сроки после хирургических вмешательств [Д.А.Энтин, 1921; А.Я.Катц, 1927;
А.И.Степанов, 1957; Я.М.Збарж, 1959; И.М.Оксман, 1965; М.А.Слепченко,
1974; Б.К.Костур, В.А.Миняева, 1985 и др.].
Наш опыт практической работы по устранению дефектов и деформаций
Верхней челюсти ортопедическими методами подтвердил целесообразность
Применения в клинической практике для описания дефектов верхней челюсти
В зависимости от клинической картины классификации Л.В.ГорбаневойТимо
Феевой с дополнениями Б.К.Костур и В.А.Миняевой (1985), которые выделяют
семи классов приобретенных дефектов, а именно:
Рис. 38. Гипсовая модель верхней челюсти с дефектом альвеолярной дуги от 15 до 23 зуба
Без проникновения в верхнечелюстную пазуху и полость носа (а) и с припасованным кар
Касом опирающегося протеза (b) (наблюдение Б.К.Костур)
А b
