Сти в правильном положении. Это значительно облегчило дальнейшее протези

Рование. Больной изготовлены частичные съемные пластиночные протезы по

Существующей методике с удерживающими кламмерами. Важно отметить, что

Особое внимание при протезировании больных с отсутствием ветви нижней че

Люсти необходимо уделять этапу определения центрального соотношения челю

Стей, так как при отсутствии суставного соединения нижней челюсти с основа

Нием черепа можно легко «завысить» высоту прикуса, что впоследствии на ста

Дии припасовки и наложения протеза обусловит необходимость значительного

Пришлифовывания окклюзионных поверхностей искусственных зубов.

* * *

После полного удаления нижней челюсти (6й класс патологии) используют

Заранее изготовленные в предоперационном периоде «резекционные» протезы,

Которые позволяют сохранить контуры лица, а также на протезе нижней челю

Сти — форму зубной дуги и протетическую плоскость. Эти протезы существен

Но облегчают больным прием пищи и оптимизируют медикосоциальную адап

Тацию. Первоначально такие протезы фиксируют традиционным способом

С помощью межчелюстной резиновой тяги и подбородочнотеменной повязки

Или пращи ПомеранцевойУрбанской. Спустя 1/2 месяца, когда формируется

Протезное ложе, требуется уточнение формы и размеров протеза для обеспече

Ния по возможности оптимальной его фиксации.

При необходимости изготовления нового протеза для быстрой адаптации та

Ких больных целесообразно использовать методики повторного протезирова

ния и дублирования [В.А.Иванова, 1988; В.А.Миняева, 1998].

В заключение этой главы отметим, что проведение восстановительных опе

Раций не всегдаприводит к желаемому результату либо вовсе неосуществимо.

При помощи ортопедического лечения можно достигнуть положительного

Функционального и эстетического эффекта, что удовлетворительно влияет на

Психику больных и благоприятно сказывается на сроках их социальной реаби

Литации.

ОРТОПЕДИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

ПРИ ВОЗМЕЩЕНИИ ДЕФЕКТОВ ЛИЦА

Причинами дефектов лица могут быть злокачественные и доброкачествен

Ные опухоли, бытовые и огнестрельные травмы, инфекционные, кожные и дру

Гие заболевания (сифилис, туберкулез, волчанка, нома и др.), ожоги. Кроме то

Го, дефекты и деформации лица могут быть врожденными.

Классифицируют дефекты лица на изолированные (нос: спинка, кончик,

Крыло, 2/3, тотальное отсутствие носа; глазница; ухо; мягкие ткани приротовой

Области и др.) и сочетанные, при которых имеет место одновременное пораже

Ние двух и более анатомических областей лица.

Успехи современной реконструктивной и пластической хирургии сделали

Хирургический метод лечения одним из основных при возмещении врожденных

И приобретенных дефектов лица. Вместе с тем не потеряли своей актуальности

И ортопедические методы лечения, так как часто ортопедический аппарат мох

Жет быть на определенных этапах лечения единственным средством, позволя

Ющим устранить эстетический дефект и в какойто степени улучшить нарушен

Ные функции жевательного аппарата. Еще чаще ортопедические методы лече

Ния используют до или после хирургического устранения дефектов и деформа

ций лица (комбинированный метод). Необходимость совместного планирова

Ния лечения дефектов лица и эффективности его результатов челюстнолице

Вым хирургом и стоматологомортопедом неоднократно подчеркивали профес

Сора Б.К.Костур, А.И.Пачес, Л.Р.Балон, А.Т.Титова, В.А.Дунаевский, Г.И.Про

Хватилов и др.

Санктпетербургская школа стоматологовортопедов (Б.К.Костур, В.А.Ми