2017-11-01
484
Цессами, а является обычным функциональным нарушением — дисфункцией
И обусловлен изменениями в мягкотканных элементах: диске, задисковой зоне,
Капсулярносвязочном аппарате, латеральных крыловидных мышцах и т.п.
По данным В.А.Хватовой (1993), от 27 до 76% больных, обращающихся
К стоматологам, имеют жалобы на нарушения функции ВНЧС. Н.А.Рабухина
И соавт. (1995) отмечают, что среди детей и подростков нарушение функции
ВНЧС имеют от 14 до 20% обследованных.
В основе синдрома дисфункции ВНЧС лежит различная патология окклю
Зии. Последняя приводит к нарушению координированной работы жеватель
Ных мышц и синхронной функции ВНЧС, что обусловливает изменение движе
Ния нижней челюсти во всех направлениях. При этом закрепляется неправиль
Ное вынужденное центральное соотношение челюстей. Кроме того, иницииру
Ющими факторами могут быть различные изменения со стороны деятельности
ЦНС (нервноэмоциональное, физическое напряжение), парафункции жева
Тельных мышц, травмы органов и тканей жевательного аппарата, нерациональ
Ное или некачественное ортопедическое лечение, травматическая окклюзия
Из-за заболеваний пародонта или патологической стираемости твердых тканей
Зубов.
Дисфункция ВНЧС может быть также проявлением функциональных нару
Шений организма, обусловленных заболеваниями внутренних органов
[В.САгапов и соавт., 1999; J.M.Liederman, 1994], и сочетается с вовлечением
в патологический процесс скелетной мускулатуры головы, шеи [R.Leslie et al.,
1998].
Взгляд на возникновение синдрома дисфункции ВНЧС охватываетпракти
Чески все стороны жизни человека, где любой из неблагоприятных факторов
Может стать причиной болезни. У отдельных пациентов симптомы могут спон
Танно появляться на фоне полного здоровья и также неожиданно исчезать, имея
Рис. 49. Схема формирования синдрома дисфункции ВНЧС (по А.Я.Вязьмину)
При этом характерную особенность возникать вновь. Предлагаемые на сегод
Няшний день методы лечения часто не учитывают многофакторности заболева
ния, поэтому оно не всегда эффективно [А.Я.Вязьмин, 1998].
Обычно патология зубных рядов и т.п. приводит к изменению тонуса (гипер
Тонус, спазм) жевательных мышц, асинхронному и дискоординированному их
Сокращению, нарушению кинематики нижней челюсти, что и обусловливает
Хроническую микротравму элементов ВНЧС. Образуется порочный круг.
На рис. 49 представлена схема формирования синдрома дисфункции ВНЧС,
Предложенная А.Я.Вязьминым (1998).
Рис. 51. Методика аускультации височнониж
Нечелюстного сустава
Рис. 50. Методика пальпации височнонижне
Челюстного сустава
Отметим, что для прямого при
Куса характерна плоская форма сус
Тавного бугорка, для ортогнатиче
Ского — средневыпуклая, а для глу
бокого — крутая [Б.Н.Бынин, 1945].
Высота суставного бугорка имеет
Значение в клинике привычных вы
Вихов. По данным Н.М.Михельсона
(1943), у женщин привычные выви
Хи ВНЧС встречаются в 3,8 раза ча
Ще, чем у мужчин. Кроме того, зна
Ние индивидуальных анатомиче
Ских особенностей строения ВНЧС
Важно для понимания этиопатоге
Неза заболеваний ВНЧС, так как
При оптимальном анатомическом
варианте ВНЧС наиболее толеран
Тен к данной патологии.
Больные с дисфункцией ВНЧС
Обычно жалуются на боль, ограни
Чение движения нижней челюсти,
Звуковые явления в суставе (хруст,
Щелканье, хлопающий звук), чув
Ство дискомфорта в области ВНЧС
И боковых поверхностей лица, быс
Трую утомляемость жевательной
Мускулатуры при разговоре или во
Время еды.
При объективном обследовании
(рис. 5053) обычно диагностируют
