Нии равновесия между нагрузкой на сустав и физиологической выносливостью
Его тканей. У лиц пожилого и старческого возраста как проявление возрастных
Особенностей изменение хрящевых тканей может наступить без патологических
процессов [А.С.Иванов, А.К.Иорданишвили, 1988].
В зависимости от отсутствияили наличия предшествующей патологии суставов
Артрозы делятся на первичные и вторичные. К первичным относят артрозы, начи
Нающиеся без заметной причины (в возрасте старше 40 лет) в неизмененном до тех
Пор суставном хряще. Они обьино поражают многие суставы одновременно, то
Есть являются полиартикулярными. Вторичные артрозы развиваются в любом воз
Расте вследствие микро и макротравмы, сосудистых нарушений, аномалии прику
Са, статики сустава, эндокринных и обменных нарушений, асептического некроза
кости, причем поражается лишь один или несколько суставов [А.С.Иванов, 1984].
Частой причиной артрозов ВНЧС являются изменения в жевательном аппа
|
|
Рате, особенно наличие дефектов в зубных рядах в области больших коренных
Зубов на нижней челюсти. При различных формах патологического прикуса или
Отсутствии жевательных зубов суставная головка нижней челюсти при сомкну
Тых зубах смещается назад, а иногда одновременно и вниз. При этом суставная
Щель между задней поверхностью суставной головки и задней стенкой суставной
Ямки суживается, а между передней поверхностью суставной головки и скатом
Суставного бугорка расширяется, что приводит к перераспределению нагрузки
На суставные поверхности, нарушению синхронной функции ВНЧС и дисфунк
Ции жевательных мышц. Это резко повышает нагрузку на ткани сустава, ухудша
Ет питание хрящевой ткани, хрящ теряет эластичность, на его поверхности обра
Зуются трещины. Дистрофия хряща постепенно прогрессирует и переходит на
Костные структуры сустава, рентгенологически проявляясь образованием кист
у суставной головки нижней челюсти [Б.К.Костур и соавт., 1981].
Причинами артроза ВНЧС также являются нервные, обменные, эндокринные
Нарушения. Нервнодистрофические артрозы имеют в своей основе нарушение
Трофики тканей сустава либо возникают в результате поражения нервной систе
Мы или выключения функции сустава (артроз от бездеятельности чаще возникает
После длительной иммобилизации нижней челюсти двучелюстными шинами
С межчелюстным вытяжением). Обменнодистрофический артроз ВНЧС являет
Ся проявлением подагры — хронического заболевания обмена веществ, поража
|
|
Ющего преимущественно суставы, в которых откладываются соли мочевой кисло
Ты с последующим развитием воспаления в тканях сустава и околосуставных тка
Нях. Эндокринопатические артрозы ВНЧС развиваются чаще на фоне тиреоток
Сикоза (тиреотоксические) или возникают у женщин в период климакса или пос
ле него (овариотоксические) [А.С.Иванов, А.К.Иорданишвили, 1988].
Артрозы ВНЧС начинаются, как правило, незаметно для больного. Первым
Симптомом заболевания является хруст в суставе, который проявляется во всех
Фазах движения нижней челюсти. Затем могут появляться боли в области пора
Женного сустава, чувство скованности, быстрого утомления, тугоподвижности.
Боли тупые, умеренной интенсивности, непостоянные, усиливающиеся в хо
Лодную, сырую погоду, а также после длительной нагрузки к вечеру и при на
Чальных движениях после состояния покоя (ночного сна) — «стартовые боли».
В течение дня нижняя челюсть «разбалтывается». Тупая умеренная боль в суста