Ве появляется в основном по утрам через несколько месяцев после возникнове

Ния первых признаков хруста. К этому времени уже определяется нарушение

Функции сустава — ограничение объема движений нижней челюсти вниз

И в сторону больного сустава. Истинное ограничение подвижности при артро

Зах наблюдается редко, чаще речь идет о тугоподвижности и быстрой утомляе

Мости суставов. Однако при перерастяжении связочного аппарата и капсулы су

Става имеет место увеличение экскурсий нижней челюсти.

При старческих артрозах вместо болей отмечается лишь ломота и чувство тя

Жести в костях и суставах.

Эти суставные симптомы обусловлены нарушением конгруэнтности сустав

Ных поверхностей, изменениями (утолщением, кальцинозом и склерозом) в су

Ставной капсуле и околосуставных тканях, а также спазмом жевательных мышц

[А.С.Иванов, 1985].

Нередко при артрозах ВНЧС больные предъявляют жалобы на явления паре

Стезии кожи лица в околоушносуставной области, что связывают с невритом

Ушновисочного нерва. Кроме того, наблюдаются боли в ухе и глазу на стороне

Больного сустава, головная боль, парестезия слизистой оболочки полости pта,

Понижение слуха, ангиопатии, что также вызвано дегенеративнымиизменени

ями в шейном отделе позвоночника (остеохондроз) [Н.Н.Дунаевская, 1988].

Рентгенологически дистрофические процессы в ВНЧС рассматриваются как

Склерозирующий и деформирующий артрозы. При склерозирующих артрозах

Имеет место выраженный склероз кортикальных (костных) поверхностей и су

Жение суставной щели. Этому процессу, как правило, предшествуют дистрофи

Ческие изменения в хряще. При деформирующих артрозах на рентгенограммах

Отмечают уплощение суставной ямки, расширение и уплощение суставной го

Ловки и бугорка, укорочение шейки суставного отростка, экзофиты на сустав

Ных поверхностях. В тяжелых случаях головка суставного отростка нижней че

Люсти приобретает грибовидную, булавовидную, остроконечную форму или

Форму крючка с «изъеденной» передней поверхностью или экзофитом. Причем

Степень выраженности этих деформаций, выявленных рентгенологически, не

Всегда соответствует выраженности клинических проявлений артроза ВНЧС.

По клиникорентгенологическим проявлениям в височнонижнечелюстном

Суставе у взрослых в течение дегенеративнодистрофических заболеваний выделе

но четыре стадии [А.С.Иванов, 1984]:

I — стадия начальных проявлений. Основанием для выделения этой стадии

Явилась разболтанность связочного аппарата височнонижнечелюстного суета

Ва, с умеренным и неравномерным сужением высоты рентгеновской суставной

щели, за счет дегенерации суставного хряща;

II — стадия выраженной клинической симптоматики. В этой стадии кроме

Клинических симптомов отмечается появление склероза и оссификации мы

Шелкового отростка из-за разрастания вокруг сустава паннуса, сопровождается

уменьшением функции височнонижнечелюстного сустава;

III — поздняя стадия. Для этой стадии характерна полная дегенерация хряща,

Увеличение костных разрастаний, массивный склероз суставных поверхностей,

Укорочение мыщелкового отростка и уплощение суставной ямки, резкое огра

ничение функции сустава;

IV — запущенная стадия, сопровождающаяся возникновением фиброзного

Анкилоза.

Диагностика артрозов ВНЧС нередко затруднена, так как дистрофический

Процесс не имеет строго характерных клинических признаков. Рентгенологиче

Ски выявляются лишь уже далеко зашедшие деформирующие изменения в со

Членении с грубым нарушением формы элементов и функции сустава.