При артрозоартрите ВНЧС для диагностики целесообразно применить ме

Тодику гнатодинамометрии по А.В.Цимбалистову и соавт. (1985).

ААСтупников, ВАХватова, Н.С.Турборов и Н.В.Набиев (2001) считают, что

Диагностика заболеваний ВНЧС должна включать оценку амплитуды свободных

Движений нижней челюсти, характера открывания рта и окклюзионных контактов,

Пальпацию ВНЧС и жевательных мышц, определение окклюзионной высоты ниж

Него отдела лица, анализ окклюзионных контактов на диагностических моделях

В индивидуально настроенном с помощью лицевой дуги артикулятора «Протар»

(фирма Kawo, Германия), томографию ВНЧС и ортопантомографию челюстей,

Функциональный метод определения центрального соотношения челюстей, осно

Ванный на графической регистрации движений нижней челюсти с использованием

Функциографа (ВА.Хватова, 19931996 гг.). При необходимости больных консуль

Тируют у ортодонта, хирургастоматолога, стоматоневролога, ревматолога и т.п.

Лечение артрозов ВНЧС заключается в рациональном зубном протезирова

Нии, которое должно проводиться с восстановлением нормальной высоты при

Куса, при обязательном совмещении эстетического центра челюстей. Целесооб

Разно проводить избирательное пришлифовывание естественных зубов до про

Тезирования для создания полноценных артикуляционных контактов между зу

Бами во всех фазах движения нижней челюсти. Наряду с обычным зубным про

Тезированием применяют лечебнодиагностические аппараты (каппы, накусоч

Ные пластинки, небные пластинки), используемые с целью коррекции движе

Ний в ВНЧС и уменьшения развития дегенеративнодистрофических измене

Ний в суставе. Для устранения привычного вывиха нижней челюсти разработа

Ны и применяются ортопедические шины и аппараты механического действия,

Которые ограничивают открывание рта за счет давления на венечный отросток

Нижней челюсти. Ю.А.Петросовым и А.С.Ивановым предложены ограничива

Ющие шины, фиксируемые на коронках, уменьшающие боковые движения

Нижней челюсти и устраняющие явления привычного вывиха и подвывиха ниж

ней челюсти (см. рис. 49). Для этих же целей можно использовать съемный зуб

ной протез на верхнюю челюсть с пелютом [А.К.Иорданишвили, 1998].

Медикаментозная терапия артрозов проводится комплексно 23 раза в год,

Где наиболее целесообразным является назначение физиотерапевтических про

цедур: 1012 сеансов электрофореза 2% раствора новокаина или 10% раствора

Йодида калия на область сустава. Широко используют тепловые воздействия —

Парафин, озокерит, грязетерапия, инфракрасное облучение. При болезненнос

Ти можно назначать микроволновую терапию по 46 мин (1012 сеансов). С це

Лью воздействия на обменные процессы в пораженном суставе применяют

Электрофорез медицинской желчи, пчелиного яда, бутадионовой мази, диме

Тилсульфоксида с анальгином или гидрокортизоном, нафталгановые смазыва

Ния, электрофорез йода, лидазы, новокаина. При воспалительных процессах,

Обострении течения дегенеративнодистрофических процессов ВНЧС вместо

Гидрокортизона сейчас с успехом используют орготеин — естественный фер

мент антиоксидазной системы [В.В.Соколовский, 1984] — в виде внутримы

Шечных или внутрисуставных инъекций.

Хороший лечебный эффект дает комбинированное лечение: вначале фонофо

Рез гидрокортизона (1012 сеансов), через 13 месяца электрофорез йода в сочета

Нии с парафинотерапией, массаж жевательных мышц и лечебная гимнастика.

При длительных постоянных болях у больных с артрозами ВНЧС целесообраз

Но проводить фонофорез трилона Б или применять ультразвуковые волны в соче