2017-11-01
1775
Примечание: *при невыполнении этапа, отмеченного знаком, дальнейшие действия не оцениваются (выполнение манипуляции прекращается), выставляется оценка «неудовлетворительно».
| № п/п | Последовательность действий |
| 1. | Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией: когда, по какому поводу, как он ее перенес. |
| 2. | Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с нею незнаком). Получить его согласие. |
| 3. | Вымыть руки (гигиенический уровень). Надеть перчатки. Приготовить необходимое оснащение. |
| 4. | Помочь пациенту занять положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. |
| 5. | Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком (движения ватных шариков производить в одном направлении): - первым шариком обработать большую область инъекционного поля и сбросить его в лоток для использованного материала; - вторым шариком обработать непосредственно место инъекции и сбросить его в лоток для использованного материала. |
| 6. | Взять шприц в правую руку: мизинец придерживает иглу за канюлю, 1, 3, 4, пальцы охватывают цилиндр, 2 палец фиксирует поршень. Примечание: шкала деления должна быть открытой. |
| 7. * | Фиксировать кожу на месте инъекции. Кожа на месте инъекции фиксируется, если пациент повышенного питания, и собирается в складку, если пациент пониженного питания. Ввести иглу под углом 900 на 2/3 ее длины. |
| 8. | Перенести левую руку на поршень. Потянуть поршень «на себя» и убедиться, что в шприц не поступает кровь. |
| 9. | Нажать левой рукой на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя). |
| 10. | Взять ватный шарик из стерильного лотка первым и вторым пальцами левой руки. Прижать им место инъекции и быстро извлечь иглу. |
| 11. | Поместить ватный шарик, шприц в лоток для использованного материала. |
| 12. | Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. |
| 13. | Провести утилизацию использованного инструментария: иглу заполнить дезинфицирующий раствором и сбросить в непрокалываемый контейнер; шприц заполнить дезинфицирующим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором; использованные ватные шарики и лотки поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором. |
| 14. | Снять перчатки (поместить в дезинфицирующий раствор). Вымыть руки (гигиенический уровень). |
| 15. | Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. |
|
|
|
ВЫПОЛНЕНИЕ ВНУТРИКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ
|
|
|
| № п/п | Последовательность действий |
| 1. | Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить, приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; когда, по какому поводу, как он ее перенес. |
| 2. | Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры. |
| 3. | Получить его согласие. |
| 4. | Вымыть руки (гигиенический уровень). |
| 5. | Подготовить необходимое оснащение: шприц емкостью 1 мл, с набранным лекарственным препаратом, игла 0,4мм х15мм, 2 стерильных ватных шарика, смоченных антисептиком, стерильные лотки - 2, сухой стерильный ватный шарик, перчатки, контейнер для игл, контейнеры для дезинфекции шприцев, ватных шариков. |
| 6. | Помочь занять пациенту удобное положение для проведения инъекции. Надеть перчатки. Найти и осмотреть место инъекции. |
| 7. | Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым - непосредственно место инъекции. Мазки делать в одном направлении. Дождаться полного высыхания антисептика. Сбросить использованные ватные шарики в лоток для отработанного материала. |
| 8. | Подготовить шприц к инъекции: ü снять колпачок с иглы; ü шприц взять в правую руку: • 1,3,4 пальцы держат цилиндр; • 5 палец придерживает поршень; • 2 палец на канюле иглы сбоку или сверху. |
| 9. | Растянуть кожу в месте инъекции, захватив ее в складку левой рукой со стороны, противоположной инъекции. |
| 10. | Ввести иглу срезом вверх под углом 0 – 50, почти параллельно коже, так, чтобы срез иглы скрылся в толще эпидермиса. |
| 11. | Перенести на поршень левую руку и, надавливая на него, ввести половину лекарственного препарата. Примечание: на месте инъекции должна появиться папула. Продвинуть срез иглы на 1-2 мм вглубь кожи и левой рукой, надавливая на поршень, ввести до конца лекарственный препарат. |
| 12. | Извлечь иглу. Аккуратно промокнуть кожу ниже места инъекции (в случае вытекания лекарственного средства из места введения инъекции). Объяснить пациенту, что на место инъекции не должна попадать вода в течение 1-3 суток. |
| 13. | Поместить шприц в лоток для использованного материала. |
| 14. | Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. |
| 15. | Провести утилизацию использованного инструментария: · иглу заполнить дезинфицирующим раствором и сбросить в не прокалываемый контейнер; · шприц заполнить дезинфицирующим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором; · ватные шарики сбросить в контейнер с дезинфицирующим раствором; · перчатки сбросить в контейнер с дезинфицирующим раствором. · |
| 16. | Вымыть руки (гигиенический уровень). |
| 17. | Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. |
ВЫПОЛНЕНИЕ ПОДКОЖНОЙ ИНЪЕКЦИИ
| № п/п | Последовательность действий |
| 1. | Собрать информацию о пациенте до встречи с ним. Доброжелательно и уважительно представиться ему. Уточнить, как к нему обращаться. Выяснить приходилось ли ему встречаться с данной манипуляцией; как он ееперенес. |
| 2. | Объяснить пациенту цель и ход предстоящей процедуры (если он с ней незнаком) |
| 3. | Получить его согласие |
| 4. | Вымыть руки (гигиенический уровень). |
| 5. | Подготовить необходимое оснащении: шприц емкостью 1-2 мл с лекарственным веществом и иглой (0,4 мм X 20мм или 0,6мм X 30 мм), 3 стерильных ватных шарика, смоченные антисептиком, перчатки, контейнер с упором для безопасного снятия игл; контейнеры для дезинфекции шприцев, ватных шариков, 2 стерильных лотка. |
| 6. | Помочь занять пациенту удобное положение, при котором хорошо доступна предполагаемая область инъекции. Попросить пациента освободить ее от одежды. Надеть перчатки. |
| 7. | Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. Убедиться, что в месте инъекции нет инфильтрата. |
| 8. | Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком. Первым шариком обработать большую область инъекционного поля, вторым - непосредственно место инъекции. Обработанное место инъекции должно высохнуть. |
| 9. | Взять шприц вправую руку: указательный палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4 пальцы охватывают цилиндр. |
| 10. | Первым и вторым пальцами левой руки взять кожу в месте инъекции в складку и ввести иглу под углом 45° в основание кожной складки на глубину 15 мм. Примечание: при введении масляных растворов потянуть поршень «на себя» и убедиться, что в шприц не поступает кровь (см. особенности введения масляных растворов). |
| 11. | Перенести левую руку на поршень и ввести лекарственное средство (скорость введения средняя). |
| 12. | Взять левой рукой ватный шарик, смоченный раствором антисептика, прижать им место инъекции и быстро извлечь иглу. |
| 13. | Не отнимая ватный шарик от кожи, провести легкий массаж места инъекции. |
| 14. | Поместить ватные шарики, шприц в лоток для использованного материала. |
| 15. | Спросить пациента о самочувствии. Удостовериться, что он чувствует себя нормально. |
| 16. | Провести утилизацию использованного инструментария: иглу заполнить дезинфицирующим раствором и сбросить в непрокалываемый контейнер. Шприц заполнить дезинфицирующим раствором и погрузить в контейнер с дезинфицирующим раствором. |
| 17. | Снять перчатки, поместить в контейнер с дезинфицирующим раствором. Вымыть руки (гигиенический уровень). |
| 18. | Сделать запись о проведении процедуры и реакции пациента. |
|
|
|
ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА
Места введения инсулина:
- наружная поверхность плеча;
- передненаружная поверхность бедра;
- передняя брюшная стенка в радиусе в 2см от пупка;
- верхненаружный квандрант ягодицы.
|
|
|
| № п/п | Последовательность действий |
| 1. | За 60 мин. до начала манипуляции извлечь из холодильника флакон с инсулином (для согревания). Примечание: · согревание флакона в руках не эффективно; · запас инсулина (невскрытые флаконы) необходимо хранить в холодильнике при температуре 2-8 градусов тепла (ни в коем случае не замораживать); · «начатый флакон» может храниться до 1 месяца в темном месте при комнатной температуре. |
| 2. | Проинформировать пациента о предстоящей манипуляции и получить его согласие. |
| 3. | Вымыть руки на гигиеническом уровне. |
| 4. | Подготовить необходимое оснащение: инсулиновый шприц, флакон с инсулином, стерильные ватные шарики, раствор антисептический, лотки для стерильного и отработанного материала, стерильные перчатки, контейнеры с дезинфицирующим раствором. |
| 5. | Надеть перчатки. Резиновую пробку флакона обработать антисептическим раствором и дать раствору высохнуть. Набрать лекарственное средство из флакона (см. алгоритм «набор лекарственного средства из флакона»). Примечание: · инсулин пролангированного действия перед введением надо хорошо перемешать путем «перекатывания» флакона между ладонями; · нельзя смешивать в одном шприце инсулин короткого и пролангированного действия; · если для инъекции используется две иглы (одна для набора, другая для инъекции), то набираем в шприц на 2-4 ЕД больше, чем необходимо, избыток инсулина будет удален при вытеснении воздуха из иглы для инъекции. |
| 6. | Путем осмотра и пальпации определить непосредственное место инъекции. Примечание: · для профилактики развития осложнений (липодистрофии, инфильтратов) необходимо чередовать места инъекций, а также отступать от места предыдущей инъекции не менее чем на 2 см; · смена мест инъекций должна быть одинаковой каждый день, в противном случае это может привести к колебаниям уровня сахара крови. |
| 7. | Обработать кожу двумя ватными шариками, смоченными антисептиком (первым шариком - большое поле, вторым шариком – непосредственно место инъекции). Примечание: · После обработки инъекционного поля антисептическим раствором, антисептик должен полностью испариться (предупредить разрушение инсулина). |
| 8. | Взять шприц в правую руку: 5 палец придерживает канюлю иглы; 1,3,4, пальцы охватывают цилиндр; 2 палец фиксирует поршень. |
| 9. | 1 и 2 пальцами левой руки собрать кожу в складку и ввести иглу в основание складки под углом 450. Примечание: · инсулин вводится сверху вниз строго п/к. |
| 10. | Перевести левую руку на поршень и ввести инсулин. |
| 11. | После введения инсулина к месту инъекции прикладывается сухой стерильный шарик или ничего (не производить массаж места инъекции!). Примечание: Использованный шарик поместить в дезинфицирующий раствор. |
| 12. | Снять перчатки, поместить в дезинфицирующий раствор. Вымыть руки (гигиенический уровень). |
| 13. | После введения инсулина (короткого действия) через 20-30 минут пациента необходимо покормить пищей, богатой углеводами. |
