Вещества, применяемые при бронхиальной астме

Бронхиальная астма - хроническое инфекционно-аллергическое воспалительное заболевание, которое приводит к разрушению эпителия дыхательных путей. В развитии заболевания существенную роль играют аутоиммунные и аллергические процессы. Характерным проявлением бронхиальной астмы являются приступы удушья (характерна экспираторная одышка), вызываемые спазмом бронхов.

Для купирования приступов бронхиальной астмы ингаляционно применяют β₂-адреномиметики короткого действия (около 6 ч) сальбутамол и фенотерол, а также эпинефрин (Адреналин^♠) и эфедрин, которые вводят подкожно. Бронхорасширяющее действие оказывают м-холиноблокаторы, из которых ингаляционно применяют ипратропия бромид и более эффективный блокатор м₃-холинорецепторов бронхов - тиотропия бромид.

Эффективным средством для купирования приступов бронхиальной астмы является аминофиллин (Эуфиллин^*), действующее начало которого (теофиллин) оказывает миотропное спазмолитическое действие. Препарат вводят внутримышечно или внутривенно.

Для профилактики приступов бронхиальной астмы рекомендуют β₂-адреномиметики длительного действия (около 12 ч) - кленбутерол, салметерол, формотерол, а также аминофиллин в таблетках и м-холиноблокаторы.

Профилактически применяют в виде ингаляций недокромил, который препятствует вызванной IgE дегрануляции тучных клеток.

Для систематической профилактики приступов бронхиальной астмы внутрь назначают блокаторы лейкотриеновых рецепторов (зафирлукаст и монтелукаст), а также блокатор синтеза лейкотриенов зилеутон. С целью уменьшения содержания циркулирующего в крови IgE используют препарат моноклональных антител к IgE омализумаб, который связывается непосредственно в крови с циркулирующими антителами.

СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТУЮ СИСТЕМУ

Глава 14. Средства, применяемые при сердечной недостаточности

Сердечная недостаточность - ослабление сокращений сердца, уменьшение сердечного выброса, приводящее к ухудшению кровоснабжения органов и тканей и нарушению их функций.

Причинами развития сердечной недостаточности могут быть чрезмерная нагрузка на сердце (например, при клапанных пороках сердца, гипертонической болезни), а также воспалительные и метаболические поражения миокарда.

При сердечной недостаточности сердце не в состоянии перекачивать всю кровь, которая к нему поступает. Это ведет к застою крови в органах и тканях и развитию отеков. Из-за повышения венозного давления возникает рефлекторная тахикардия.

Различают острую и хроническую сердечную недостаточность. Острая сердечная недостаточность - тяжелое нарушение кровообращения с возможным отеком легких, которое требует быстрого терапевтического вмешательства. Хроническая сердечная недостаточность может продолжаться годами, периодически проявляясь признаками острой недостаточности.

Для лечения сердечной недостаточности используют:

1) ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ), блокаторы рецепторов к ангиотензину;

2) диуретики;

3) β-адреноблокаторы;

4) кардиотонические средства.