Я, ________________________________________________________, паспорт (Ф.И.О. родителя или опекуна полностью)
_______________________________________________, разрешаю своему (ей)
(серия, номер паспорта родителя)
сыну/дочери_______________________________________________________,
(Ф.И.О. сына/дочери)
принять участие в районной деловой игре «Объединяй!», посвященной Дню Организации Объединённых Наций 27 октября 2017 года в 16.00 часов, которая пройдет на базе муниципального автономного учреждения «Центр молодёжных инициатив» Белгородского райна.
Я согласен (на), чтобы на время проведения вышеуказанного мероприятия __________________________________________________________________,
(Ф.И.О. ответственного)
принял (а) на себя ответственность за жизнь и здоровье моего ребенка, принимал (а) все неотложные решения по защите прав и законных интересов, в том числе по вопросу медицинского вмешательства в случае возникновения необходимости.
«___»_____________ 2017 г. | _______________/_______________ |
Главный специалист отдела молодежной политики управления физической культуры, спорта и молодёжной политики администрации Белгородского района | В.Самойлова |
Приложение № 3 к Положению о проведении районной деловой игры «Объединяй!», посвященной Дню Организации Объединённых Наций |
Муниципальному автономному учреждению «Центр молодёжных инициатив» Белгородского района, 308503, пос. Майский, ул. Кирова, д.6,
e-mail: cmibelrn@yandex.ru.
|
|
от________________________________________________________________,
проживающего по адресу____________________________________________,
паспорт серии________№____________________________________________
выдан_____________________________________________________________
дата выдачи_______________________________________________________.