Тромбофлебиттен кейінгі синдром. Этиопатогенезі

Аяқ пен жамбас аймагы терең көктамырларының тромбофлебитімен флебатромбоз әсерінен, көктамырлық жетіспеушілігі дамиды. Ол аяқ қызметі мен трофикасы бұзылуына әкеледі. осы аурумен тұргындардың 1,5-5 % зардап шегеді. Көрсеткіштің жогары болуы адамдардың өмір сүру ерекшелігімен (адинамия, тамақтану сипаты)және жарақаттанумен гормоналды препаратты көп қолдану, онкологиялық аурулардың көп таралуымен байланысты

Патогенезі. Терең көктамырлар тромбозында қан агымы тері асты мен бұлшыеттік коллатериалдар арқылы іске асады. Барлық көктамырлық қан перфорантты көктамырлардан беткей көктамырларга өтеді. Терең көктамырларда окклюзия тұсынан дисталды жерде гипертензия болып, зақымданбаган көктамырлардагы компенсациялық механизмді іске асыру үшін коллатералдар ашылады. Терең көктамырларда тромбоз изоляцияланган болады немесе таталды зақымдайды. Реканализация процесі тромбоздың 2-3 күнінін басталып, бірнеше айдан 3-5 жылга дейін созылады. көктамырлардың бөлек сигменттерінде облитерация сирек болады.Реканализация нәтижесінде сиректеу көктамыр қуысы қалпына келіп, оның ішінде қабыргасының тегіс емес қалындауы мен перделер түзіледі. Көктамырдың бір бөлігі кең, ал екінші бөлігі тар болады. лизис, терең көктамырларда реканализация процесі кезінде толықтай қақпақшалар бұзылады, олардың жетіспеушілігі қалыптасады

36.Рейно синдромы, Этиологиясы және патогенезі Ангиотрофоневрозбен артериола мен ұсақ артериялардың зақымдалуы. Көбінесе әйелдер ауырады. Ауру дамуы капилярлы қан айналым бұзылуы мен кезеңді түрде ұсақ, шеткі артериялардың ұзақ тарылуымен сипатталады. Ауру жиі қол мен аяқ саусақтарының сирек мұрын ұшымен құлақ тамырларының тарылуымен жүреді. Рейно ауруы дамуының негізгі себебі ұзақ төңу, саусақтардың созылмалы жарақаттануы, кейбір эндокринді агзалардың (жыныс агзалары,қалқанша безі) қызметтері бұзылуы мен психикалық бұзылыстар.

Причины синдрома Рейно: Ревматикалық аурулар, жүйелі склеродермия,1 орын, жүйелі қызыл жегі, ревматоидный артрит, дерматомиозит, Шегрена ауруы, дәнекер тіннің аурулары, жүйелі периартрит, облитерациялаушы тромбоангиит и др.

• Тамыр аурулары: облитерирующий атеросклероз, посттромботический или тромботический синдромы.
• Қан аурулары: пароксизмальная гемоглобинурия, криоглобулинемия, множественная миелома, тромбоцитоз.
• Профессиональды: "вибрациялық ақ саусақ", хлорвинилді ауру и др.
• Дәрілік: эрготамин, серотонин, бетаблокаторы и др.
• Неврогенді: альгодистрофии, карпалды канал синдромы, ОЖЖ аурулары
• Ұзақ уақыт иммобилизация, феохромоцитома, паранеопластикалықсиндром, біріншілің өкпелік гипертения

37,Өкпе абцессі.Этиологиясы. Патогенезі

Инфекция бастамасының себебіне және ену жолына байланысты метапневмониялық, гематогенді, эмболиялық, лимфагенді, асперационды және жарақаттық абцесс ажыратады

Метапневмониялық абцесс- грипптік бронхопневманияның агымын ауырлатады

Гематогенді –эмболиялық абцесс тромбофлебіттің, септикалық эндокардиттің остеомиелиттің және басқа аурулардың салдарынан дамиды

Лимфагенді өкпеге инфекцияның лимфа агымымен өтуі баспада, медиастенит, көкет асты абцесстерде байқалады.

Қоздыргыштары –

- Грамм теріс

- Анаэробты микроорганизмдер

- Стафилококк

Өкпе абцессі мына жобамен жүреді.

Өкпеде пайда болган қабыну аймагында бронхтың кілегей қабатының ісіктенуінен, бронхтың қатты жиырылуынан немесе патологиялық заттармен бітелуінен, бірінші кезеңде бронхтардың өткізгіштік қасиеті бұзылады. Содан соң, қабыну ісігінің одан әрі даму себебінен қабыну ошагындагу өкпе паренхимасында микроциркуляция бұзылып, ұсақ қантамыпларының тромбозы пайда болады. Ал бұндай жагдай өз кезегінде өкпе тінінің некрозын тудырып, ол тінде патогенді микроорганизмдерді өршіп жетілуіне қолайлы жагдай тудырады. Процесстің әрі өарай даму барысында қабыну ісігінің ортасында тіндердің ыдырауы мен іріңдеуі жол алып сол жерде абцесс немесе бірнеше абцесстер пайда болады, ал ауру адамның жалпы реактивтілігі төмен болып, микроб вируленттігі жогары болса өкпе гангренасына айналады. Гангрена өкпенің бөліктерін, бөлімдерін қамтып түгел өкпеге таралуы мүмкін.