Опорные диагностические признаки

ГИПОГЛИКЕМИИ

· внезапное развитие

· дрожь в теле, потливость

· при возможности экспресс анализа - выявление уровня сахара в крови ниже нормы

анамнез:

· передозировка инсулина или сахароснижающих препаратов

· введение обычной дозы инсулина при недостатке углеводов в питании

· физические перегрузки

· психические травмы

· жировой гепатоз у больных сахарным диабетом.

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

ПРИ ГИПОГЛИКЕМИИ

· приступ стенокардии

· судороги

· рвота

· развитие гипогликемической комы

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

· быстро накормить больного легкоусвояемыми углеводами - дать варенье, мед, конфеты; можно напоить чаем с 1 ст.л. сахара и кусочком хлеба

· если через 30 минут больной не вышел из состояния гипогликемии или потерял сознание – медсестра введёт 20-40 мл 40% раствора глюкозы в вену.

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКАЯ КОМА.

 

Гипогликемическая кома - кома, обусловленная низким содержание уровня сахара в крови.

Клиническая картина: Больной находится без сознания, кожные покровы бледные, арефлексия, температура тела снижена, дыхание поверхностное, брадикардия, АД ниже нормы, прекращение потоотделения и судорог. Уровень сахара в крови, как правило, ниже 3,0 ммоль / л, аглюкозурия.

 

Если больной сравнительно долго находится в состоянии гипогликемической комы, при беглом осмотре его можно принять за труп: неподвижный, холодный, зрачки широкие, пульс на лучевых артериях отсутствует. Проверьте пульс на сонных артериях! Осмотрите карманы, возможно, найдёте книжку больного сахарным диабетом, шприц-ручку или инсулиновые шприцы.

ОПОРНЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ПРИЗНАКИ

ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЫ

· анамнез: развитие быстрое, наличие сахарного диабета, причины способствующие развитию комы

· отсутствие сознания

· кожа бледная, температура тела снижена

· гипогликемия (экспресс анализ крови с помощью глюкометра)

· аглюкозурия (экспресс анализ мочи с помощью тест-полоски).

ПОТЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

ПРИ ГИПОГЛИКЕМИЧЕСКОЙ КОМЕ

· высокий риск смертельного исхода

· инфаркт миокарда

· нарушение мозгового кровообращения

НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

· медсестра введёт в вену по жизненным показаниям, не дожидаясь врача 40-60 мл 40% раствора глюкозы

· Скорую медицинскую помощь вызвать через третье лицо

По назначению врача медсестра введёт в вену контринсулярные гормоны: преднизолон или гидрокортизон, адреналин, глюкагон, капельно - глюкозу, полиглюкин, при длительном коматозном состоянии – магния сульфат в вену.